曲黴菌感染---侵襲性曲黴菌感染

侵襲性曲黴菌病(Invasive Aspergillosis, IA)是曲黴菌感染人體的嚴重形式。國內一項研究通過對半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)抗原進行測定發現，曲黴菌在侵襲性真菌感染中所占比例為41.7%，1 該資料與國外Maschmeyer等人的報導一致。2 在異基因造血幹細胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)患者中的發病率為5.0%-26.0%，由於IA的早期診斷困難，使得治療延遲，死亡率高達66.6%-80.0%。3

GM抗原的檢測即大家所熟知的GM試驗，半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)是曲黴菌胞壁的組成成分，在菌絲生長過程中可釋放人血液，因此檢測患者血清中GM抗原水準有助於IA的早期診斷。國內外專家普遍認為，血清曲黴菌GM抗原陽性可作為微生物學診斷標準，因此GM試驗的開展有助於IA的早期診斷、早期治療，加上該試驗是非侵入性的，對患者傷害很小，因此GM試驗被認為是一種易操作的早期診斷IA的可靠方法。

目前，國內外廣泛使用的商業化試劑盒為Bio-Rad公司生產的曲黴菌抗原檢測試劑盒(PlateliaTM Aspergillus Kit)，該試劑盒為一步法ELISA試驗，利用單克隆抗體(EBA-2)對血液迴圈中的GM抗原進行捕獲，可快速準確的對血清中的GM抗原進行檢測，近年來多數研究均顯示該試劑盒的靈敏度和特異度均可達90%以上。近年來，許多研究已經將GM試驗的臨床應用從早期診斷IA，逐步擴展到IA治療的療效監測和預後評估中，這些研究結果均支持在開始抗真菌治療後，連續進行GM抗原水準的監測，對於判斷治療方案是否有效，以及預測患者的臨床結局，都有非常顯著的臨床意義。

1.紀宇, 劉代紅, 許蘭平, 劉開彥, 黃曉軍, 血清半乳甘露聚糖檢測對造血幹細胞移植後患者侵襲性曲黴菌感染的診斷價值, 中華血液學雜誌，2007年2月第28卷第2期

2. Maschmeyer G.The changing epidenfiology of invasive fungal infections：new threats.Int J Antimicrob Agents，2006，27 Suppl 1：3-6.

3. Singh N，Paterson DL.Aspergillus infections in transplant recipients.Clin Microbiol Rev，2005，18：44-69.

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