增生性胃竇息肉如何治療

在今天，很多的疾病也隨之而來，不僅僅是人們生活節奏的加快，也有許多是由於飲食不健康的因素。而增生性胃竇炎息肉在今天也肆意妄為，嚴重的影響了患者的生活和工作，給患者的身體健康帶來很多的隱患。對於增生性胃竇息肉如何治療呢？讓我們通過下文來簡單的瞭解一下吧！

胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病變。本病屬消化內科，早期或無併發症時多無症狀。出現症狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適，少數可出現噁心、嘔吐、胃酸，厭食，消化不良，體重下降，腹瀉。胃裡的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或間質成分增生所引起的息肉狀病變。

正常胃粘膜由於粘膜周圍萎縮，出現腔內息肉狀改變。增生性改變時，肥厚的粘膜也可出現息肉狀改變。增生性改變既可出現局灶性或彌漫性息肉狀改變。胃竇息肉即長於胃竇處的胃息肉。

病例 術者遇一例60歲女性患多發性胃息肉，息肉生長於胃體及胃底部，最大息肉1。5cm，最小息肉0。5cm，都為廣基型，息肉色鮮紅，突出於胃腔內。經胃鏡直視下導入鐳射切除，術後原胃部不適症狀全消失，術後至今身體健康，無任何不適症狀，飲食良好。文獻報導胃息肉比結腸息肉發病少見，且多發生於40歲以上男性，常在慢性胃炎時合併形成，單個息肉占絕大多數。

症狀

1、胃部疼痛不適：部分患者感覺胃部疼痛不適，但絕大多數胃息肉是在消化道內鏡檢查中偶然發現的，臨床症狀並不明顯。

2、消化道出血：臨床上只有很少一部份胃息肉的病人出現消化道出血[1] ，常常見於比較大的增生性或者腺瘤樣的息肉，這些症狀也常常缺乏特異性。

3、失血、貧血：也有病人因息肉而長時期慢性失血，出現貧血、營養不良等症狀。

4、噁心、嘔吐：靠近幽門生長的較大的息肉還可以引起幽門的梗阻，表現為劇烈的噁心，嘔吐，腹痛等症狀。

小凹上皮、固有胃腺、黏膜固有層的胃黏膜各組成部分的全部或一部分呈“非異型性”增殖。增生為其基本表現，占胃息肉的85%-95%。炎症性黏膜缺損的修復過程中出現小凹上皮的過度性再生而形成，也稱為再生性息肉或炎症性息肉。

組織學特徵為小凹上皮性腺管的延長或分枝，固有腺的增殖或囊泡形成，黏膜固有層增加，細胞浸潤，間質水腫，黏膜肌層呈噴水樣突起，這些是息肉發生隆起的本質。有時可以伴有腸上皮化生，但無異型，腺管也是新生的成熟腺管。

一、分類

胃增生性息肉的亞型相當於中村的胃息肉4型分類中的I型Ⅱ型。I型占66.8%，單發，胃竇幽門前區好發，多為有蒂息肉，表面光滑。因其表現為腺管的不規則增生，黏膜肌層呈噴水樣分枝狀突起，故認為是增生性息肉。Ⅱ型占15.6%，分佈於胃底腺區域幽門側，為多發，並常沿胃體胃竇之間大致成行排列的無蒂息肉，多為半球狀，表面伴有糜爛。在再生的過程中由於再生過度發生，為再生性息肉。

中村Ⅲ型、Ⅳ型息肉分別占22.7%、7.1%，現已歸為胃腺瘤。

二、病因及發病機理

日本學者認為增生性息肉的形成經歷了以下的過程：糜爛性的黏膜缺損引起上皮代償性增生，形成疣狀胃炎或萎縮過形成胃炎，進一步發展的結果形成有蒂狀的隆起，即發展為息肉。

此病變的發生是黏膜破壞後的再生所致，發生於慢性幽門螺桿菌相關性胃炎、惡性貧血、潰瘍和糜爛邊緣部位或位於胃腸吻合口處。

胃息肉隨著年齡的增加，胃上部發生息肉的幾率也增高，體現了胃黏膜萎縮或腸化是由胃竇像胃上部的方向發展的過程。息肉發生的部位通常是在胃黏膜萎縮性變化和腸化生所在的部位，且以低胃酸和高胃泌素血症為特徵。

三、臨床特徵

胃增生性息肉是胃息肉最多的一類，占85%-95%。31%多發息肉，大小多在2cm以內，山田Ⅳ型可以有大於2cm的，19%的增生性息肉可以有增大的傾向。

男：女為0.6:1，女性多於男性。平均年齡57歲。

肉眼分型中，山田I型為0，Ⅱ型14%，Ⅲ型39%，Ⅳ型47%。息肉的演變過程表現為：息肉的芽發展到山田Ⅱ型，並長期靜止，為徐緩型;息肉的芽在短期內發展為山田Ⅳ型，為急速型。也可以自行縮小或消失。

胃增生性息肉一般不易癌變，日本報導癌變率為1.7%-4%。發生癌變的平均年齡為60.9歲。直徑大於2cm的山田Ⅳ型息肉癌變率較高。增生性息肉的癌變過程通常先有小凹上皮的異型，並可以表現出無蒂→亞蒂→有蒂的形態學變化，隨著息肉增大，呈良性腫瘤性異型的腺瘤性異型上皮呈灶性分佈，經過數年以上發生癌變。

增生性胃竇炎息肉給患者的健康帶來很多的威脅，所以應該及時的治療。而增生性胃竇息肉如何治療呢？上文中也已經為大家詳細的介紹了，希望患者朋友們能夠重視這一問題，對自己的健康負責，讓自己擁有一個健康的體魄，讓自己能夠更好的工作，更好的生活，更好的照顧家人。