這物入體警惕或會要命

提起心肌炎，相信很多人都會比較耳熟一點，這是一種由於病毒感染而導致的嚴重疾病，很多人都想問心肌炎的症狀是什麼，以及心肌炎怎麼治療，這的確是非常值得人們關心的話題，所以下面小編就為大家整理了一些關於心肌炎的誘發原因以及如何治療等等。

心肌炎一發作起來，可不管老人還是兒童，都可能發生危險，要預防它，專家也有些無奈。

“預防上也是防不勝防。感冒人人都有，但心肌炎不是，有些人感冒好了，什麼都沒有，有的人就患上了心肌炎。平時不知道，有了症狀才知道。”屈百鳴說。

不過心肌炎在中青年人群中更多見一些。而且“得了心肌炎後，年輕人比老年人的發病狀況更加兇險。”

這是因為當病毒入侵體內，免疫系統消滅病毒的過程中，一些正常的心肌細胞也會受到損傷。

身體會對這種變化不適應，這種現象被稱為過激反應。“年輕人免疫力強，身體更好，過激反應更強，更容易導致嚴重的臨床症狀甚至死亡。”

“心肌炎多是病毒引起的。人類對病毒的認識還很膚淺，很無知，大多缺乏有效的治療方法。”屈百鳴說，可以確定的是，當感染病毒後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動、飲酒等容易誘發或加重病毒性心肌炎病情。

心肌炎的多發時節是春夏之交、秋冬之交，在這段時間裡，醫生的建議是這樣的：

1、避免貪涼露宿，注意飲食衛生，預防腸道和呼吸道感染，盡可能避免病毒性傳染病。

2、長時間感冒不愈可能會引發病毒侵襲心肌，尤其是20歲左右的年輕人更易中招。感冒後多喝水，注意休息，保證全面均衡的營養。不要勞累，更不要劇烈運動。

3、如果感冒症狀持續兩周以上，並伴隨出現心悸、氣短、胸悶等症狀時，一定要上心並及時就診。

心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎症性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現各異，輕症患者無任何症狀，而重症患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經治療可獲得痊癒，有些患者在急性期之後發展為擴張型心肌病改變，可反復發生心力衰竭。

心肌炎的病因可分為下列幾種

1.感染性因素

病毒如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;細菌如白喉桿菌、鏈球菌等;真菌;立克次體;螺旋體;原蟲等。其中病毒性心肌炎最常見。

2.自身免疫性疾病

如系統性紅斑狼瘡、巨細胞性心肌炎

3.物理因素

如胸部放射性治療引起的心肌損傷。

4.化學因素

如多種藥物如一些抗菌素、腫瘤化療藥物等。

臨床表現心肌炎可發生於各年齡的人群，以青壯年發病較多。對於感染性原因引起的心肌炎，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周後出現心肌炎的症狀。

不論心肌炎的病因，心肌炎的臨床症狀與心肌損害的特點有關，如以心律失常為主要表現者可出現心悸、嚴重者可有黑蒙和暈厥;

以心力衰竭為主要表現者可出現心力衰竭的各種症狀如呼吸困難等;嚴重者發生心源性休克而出現休克的相關表現;

若炎症累及心包膜及胸膜時，可出現胸悶、胸痛症狀;有些患者亦可有類似心絞痛的表現。

常見體征，竇性心動過速與體溫不相平行，也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者占1/3～1/2，見於重症心肌炎。

因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音，心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合併心包炎者可聞心包摩擦音，輕者可完全無症狀，可發生猝死。

檢查

1.心電圖

心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病後心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失，主要表現有ST段下移，T波低平或倒置;少數患者可出現類似急性心肌梗死的心電圖改變如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各種心律失常的表現。

24小時動態心電圖對瞭解心律失常有重要幫助。

2.X線檢查

由於病變範圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3～1/2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。

發生心力衰竭時出現肺淤血徵象、胸腔積液的徵象。

3.超聲心電圖

可以判斷是否有心臟擴大、左室射血分數降低、心包積液等。

4.血液檢查

白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，心肌壞死標誌物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常範圍。

5. 心內膜心肌活檢

可提供心肌炎的病理組織學證據，即心肌的炎症細胞浸潤、心肌細胞的變性和壞死。

6.有條件者可做病毒分離或抗體測定

診斷心肌炎的診斷一般根據病因的特點、心臟相關的臨床症狀和體征、實驗室檢查發現的心電圖異常、心肌壞死標誌物升高、超聲心動圖的異常，並排除其他心臟疾病時做出。

心肌炎的確切診斷需要病理組織學的證據，主要是心內膜心肌活檢的結果，因其對治療的指導意義有限而且有一定的操作風險，目前臨床並不常規進行。

在許多情況下心肌炎的診斷有相當難度，例如在病毒感染的病史不明顯，而心肌壞死的標誌物又正常的時候，即使有明確的心力衰竭和心律失常等心臟損害，心肌炎的診斷將難以確定。

治療心肌炎目前還沒有特異的治療方法。主要是強調應臥床休息，以減輕心臟負擔和組織損傷。

伴有心律失常,應臥床休息2～4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床症狀完全消失，心臟大小恢復正常。

分別採用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑並沒有獲得一致公認的臨床療效，故不推薦常規應用。

激素的應用尚有爭論，但重症心肌炎伴有房室傳導阻滯，或心源性休克者可以應用激素。必要時亦可用氫化考的松或地塞米松，靜脈給藥。

愈後大多數患者經過適當治療後痊癒，不遺留任何症狀或體征，極少數患者在急性期因嚴重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡;

部分患者經過數周或數月後病情趨於穩定，但有一定程度的心臟擴大，心動能減退，心律失常或心電圖變化，此種情況可持續存在;

為急性期後心肌瘢痕形成所致，還有部分患者由於急性期後炎症持續而轉為慢性心肌炎，逐漸出現進行性心臟擴大，心功能減退，心律失常，經過數年或更長時間死於上述各併發症。

各階段的時間劃分比較難定，一般可以6個月以內為急性期，6月至1年為恢復期，1年以上為慢性期，急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分。

心肌炎容易與哪些疾病混淆?

風濕性心臟炎有反復呼吸道感染史。風濕活動的症候如高熱，多發性遊走性大關節炎，環形紅斑及皮下小結等。有瓣膜病變時出現二尖瓣區收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快，C-反應蛋白陽性，粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌“O”，鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養陽性等鏈球菌感染的證據。　克山病相似點為心臟擴大、心律紊亂、出現心力衰竭或心源性休克。

但克山病有地方性，發病常在某一流行地區，有多發季節(如東北冬春季，西南夏季為多)及年齡物點(如東北青年婦女，西南2-5歲患兒)。心電圖上以ST-T改變，右束支傳導阻滯、低電壓者為多見;心律失常心律多變、快變，心率明顯增快或減慢為特點。X線檢查心臟擴大較顯著，搏動顯著減弱，控制心力衰竭後不能回縮至正常。急性期過後多數變為慢性。有時可因心臟中附壁血栓脫落而引起腦栓塞，發生抽搐或偏癱。

心肌炎的治療

對於心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法，因而必須強調早期、綜合治療的方法。患者一旦診斷為心肌炎，應立即採取以下治療措施，以免延誤病情，錯過治療的有利時機。

一般治療包括以下幾個方面

(1)臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發生炎性病變的心肌儘快修復，防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降後3～4周，有心力衰竭或心臟擴大者應休息0.5～1 年，或至心臟大小恢復正常，血沉正常之後。

(2)防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預防感冒，防止病毒侵犯機體。因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發生，且細菌感染常可使病毒活躍，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當應用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對於一些易感染的患者如扁桃體反復發炎者，必要時可進行扁桃體摘除術以去除誘因/或注射轉移因數、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復發。

(3)促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的藥物，以促進心肌的修復，阻止病情進一步發展，減少併發症的發生。

結語：心肌炎是一種會嚴重危害人們身體健康的疾病，無路男女老幼，都有可能是它侵害的物件，而且心肌炎一旦發作起來的話，對整個人的狀態也會變得十分不好，會引起多種併發症，從而導致患者受到致命的威脅。