顱內出血治療方法

新生兒的顱內出血是很常見的疾病，也是很多父母擔心孩子會出現的一種疾病，因為這樣的疾病導致生命出現風險的幾率是很大的，如果顱內出血不及時控制下來的話，那麼孩子就會喪失性命，後果將不堪設想，很多孩子是剛剛下地就患上了這樣的疾病，這個對孩子和大人來說都是很嚴峻的考驗和打擊，那麼孩子顱內出血該如何來治療呢?

1、一般護理

(1)保持安靜，減少搬動，頭中位或右側臥位，頭肩略墊高30°。

(2)保持患兒體溫在35.5～36.5℃。

(3)供氧，及時清除呼吸道分泌物。

(4)控制入液量：每天50～60ml/kg，切勿過多。

(5)出生時即有症狀者，推遲餵奶。

2、控制出血

(1)止血

A、維生素K：參與肝臟內合成凝血酶原及凝血因數。

肌內注射維生素K1 1～5mg/次，1次/d，連續3天。

B、卡巴克絡(安絡血)、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(立止血)和氨甲苯酸或氨基已酸等。

(2)維生素C：改善血管通透性，有利於止血。

(3)輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。

3、抗驚厥

用抗驚厥藥物，有利於止血和防止新的出血。

原則：選一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。

注意事項：

用藥期間經常監測藥物血濃度。

驚厥停止，安靜入睡，呼吸、心率平穩，掌指彎曲有一定張力，則停止用藥。

(1)地西泮(安定)：

為治療新生兒驚厥持續狀態的首選藥物。

用法：

劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。

對難於控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續性靜脈滴注。

特點：半衰期短，通過血腦屏障快，消失快，可於15～20min後重複使用，一天之內可應用3～4次。

(2)苯巴比妥：

控制新生兒驚厥首選。

用法：

首次給以負荷量15～20mg/kg，肌內注射或靜脈緩慢注射。

驚厥仍未控制，可每隔10～15min再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達30mg/kg。

驚厥控制後，12～24h開始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內注射，每12小時1次，2～3天后改為口服維持。

注意事項：與安定合用時注意到對呼吸抑制。

4、維持正常腦灌注

維持血壓從而維持正常腦灌注。

收縮壓低於6.67kPa(50mmHg)時靜脈滴注多巴胺[3～5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5～10μg/(kg·min)]，開始時用小劑量，漸增大至高量。

注意事項：避免血壓的過度波動和腦血流速度的突然升高。

5、降低顱內壓

(1)腎上腺皮質激素：

適應症：對伴有顱內高壓者早期

作用：持續緩解腦水腫，可減少甘露醇的重複使用。

常用藥物：地塞米松

用法：

每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小時1次，靜脈滴注。

多在48h內應用，48h後根據病情決定停用或減量。

(2)20%甘露醇：

適應症：晚期發生了腦疝，有瞳孔不等大、呼吸節律不整、歎息樣呼吸或雙吸氣。

用法：劑量一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注。

注意事項：重複給藥的指標為顱內壓的高低及意識狀態。

(3)控制液量：

適應症：腦水腫致顱內高壓

控制液體量每天60～80ml/kg，並根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。

上面內容介紹了針對孩子的顱內出血這種疾病大家都會了嗎，如果遇到了孩子出現了類似的疾病，那麼大人先不要慌，大人慌亂的話在亂了陣腳的時候都有可能會給孩子錯誤的用藥治療，這樣對孩子的生命和身體來說傷害就更大了，而孩子的顱內出血疾病在做治療的時候及時控制出血才是最重要的，也要注意水腫的現象發生。