經膀胱前列腺切除術的手術步驟

人一到中年或者老年，身體各方面器官機能也大不如從前，並且這期間還會伴隨各種各樣的疾病，經膀胱前列腺切除術看起來很複雜，實際上也沒有想像中那麼複雜，而且只要患者積極配合治療，後期的效果也能非常好，那麼經膀胱前列腺切除術具體步驟又是怎樣的呢？讓我們一起來瞭解一下。

手術步驟：

1.體位仰臥位，頭稍低，兩腿稍分開。

2.切開下腹正中切口。長約10～12cm。在正中拉開腹直肌。用包濕紗布的示指，將腹膜反折向上推開，顯露膀胱。

3.切開膀胱、顯露前列腺。在恥骨上切開膀胱，膀胱內的沖洗溶液用吸引器吸盡，將切口向下延長，直至顯露膀胱頸和前列腺。

4.切除前列腺。用腹部深拉鉤拉開膀胱切口，即見肥大的前列腺。此時，應首先探查膀胱內有無其他合併症（如結石或憩室等），如發現有結石，即用取石鉗取石。然後，在前列腺突入膀胱最明顯處（常為前列腺中葉）用長柄刀或長彎剪作一橫切口，切開膀胱粘膜與前列腺包膜，並用長彎剪稍加分離。伸入手指，在包膜內先分離前列腺後側，再分離左側、右側。最後在腺體前端捏斷尿道而完整切除～⑷。也可不做橫切口，而用右手示指直接在前列腺中葉或側葉旁分破膀胱粘膜，進入前列腺包膜內，順前列腺體與包膜內面間隙，將各葉完整分離。在分離至膀胱頸前部時，應特別注意，勿撕裂該部包膜，以免損傷前列腺前靜脈叢，引起大量出血。分離前列腺前端尿道時，應齊前列腺尖部分斷或捏斷尿道，勿大片撕脫膜部尿道粘膜，以免造成術後尿道狹窄。

分離腺體時，手術者必要時可將左手示指伸入肛門內，向前向上頂起前列腺，以便手術進行。取出該指時，應更換手套和手術衣。

如前列腺深處有粘連組織，可用組織鉗夾住後提起，用長彎剪剪去。腺體全部切除後，立即用熱鹽水紗布條堵塞腺窩，控制出血。紗布條必須確切地堵塞在腺窩內。取出的腺體需檢查是否完整。

5.縫合止血。10分鐘後取出紗布塞條，檢查腺窩。若腺窩邊緣滲血較多，可用鉻制腸線將膀胱粘膜與前列腺包膜後緣5～7點處連續縫合數針以止血。縫合時，進針不可太深，以免穿破直腸或損傷輸尿管口。一般情況下，多能止住出血。

6.置氣囊導尿管壓迫止血　用30ml容量氣囊導尿管（Foley）或自製容量較大氣囊導尿管自尿道插入前列腺窩，用30ml生理鹽水充脹球囊，由助手輕輕將導管向外拉緊，壓迫腺窩止血。如止血不完善，可適當增加生理鹽水容量。

7.膀胱引流。膀胱內留置粗蕈狀導尿管，膀胱切口用2-0鉻制腸線連續縫合，外加間斷絲線縫合，導管由切口最上端引出（高位引流）。

8.切口縫合。恥骨後間隙放香煙引流，由切口下方引出。腹壁逐層用絲線間斷縫合。氣囊導管在一定拉力下用膠布固定在左大腿前內側。

在一生中我們遇到各種困難和疾病，有的疾病要動手術，大的或者小的，經膀胱前列腺切除術不算是一個特別複雜的手術，關鍵還在於患者本身能否以積極的態度去面對，並且在日常生活飲食習慣作息時間等各方面嚴格要求自己，這樣才能保證疾病迅速被治癒，人也能儘快的康復起來。