小腿腫脹疼痛怎麼回事？

有些時候我們的四肢會出現各種症狀，有時候就會覺得手臂麻或者是肌肉酸痛這些症狀，也有的人出現下肢腫脹並且還伴隨著疼痛，這很讓人覺得煩惱，那麼這是怎麼一回事呢？應該怎麼進行治療呢？接下來就請權威專家為大家仔細的講解一下吧。

（一）梨狀肌及其相關結構

梨狀肌起自骨盆的後壁，肌纖維發自第2、3、4骶椎椎體的前面，向外經坐骨大孔抵止於股骨大轉子頂部的內側面。梨狀肌並非全部將坐骨大孔占滿，而是形成梨狀肌上、下孔。梨狀肌上孔介於坐骨大切跡和梨狀肌之間，有臀上神經和血管通過；梨狀肌下孔在梨狀肌的下方，坐骨棘和骶棘韌帶之上，有臀下神經、坐骨神經和血管等通過。坐骨神經一般經梨狀肌下緣穿出坐骨大孔離開骨盆，梨狀肌為外旋肌，收縮時能使大腿外旋、外展。

（二）坐骨神經

坐骨神經為全身最大的神經，起自腰骶神經叢，由L4～S3脊神經的前支組成，經坐骨神經通道穿至臀部，位於臀大肌和梨狀肌的前面，上籽肌、閉孔內肌、下籽肌和股方肌的後面，向下至大腿。坐骨神經沿骨盆後壁下行，自梨狀肌下孔出骨盆後，位於臀大肌的深面，經股骨大轉子和坐骨結之間降至大腿後面，並在股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間下行至膕窩。在膕窩上方分為脛神經和腓總神經。

正常情況下坐骨神經大多緊貼梨狀肌下緣突出盆腔，大約10%患者的坐骨神經分開走行，一部分由梨狀肌中間、另一部分由梨狀肌下緣穿出，或坐骨神經不分開經由梨狀肌中間穿出。當急性損傷、慢性勞損、風濕等引起梨狀肌炎症、出血、痙攣、肥厚及粘連時，梨狀肌就構成了對鄰近神經（主要是坐骨神經幹）和血管等的刺激、壓迫，從而導致梨狀肌綜合征。此外，椎管內病變如腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄症等，可反射性的引起梨狀肌痙攣與營養障礙，可誘發梨狀肌綜合征。故本征與腰椎退化具有一定的關係。

在正常情況下，梨狀肌收縮對坐骨神經無妨礙，但在損傷或炎性反應時，肌肉痙攣等刺激或壓迫坐骨神經可引起臀部疼痛和坐骨神經放射痛，稱為梨狀肌綜合征。

1．局部注射 為坐骨神經卡壓綜合征的首選治療方法，亦可採用輕手法按摩、物理治療等。對於一些疼痛較劇烈的患者，可口服非甾類抗炎藥物。進行注射治療時，患者側臥，患側在上，髖關節前屈，在髂後上棘與股骨大轉子之間作一連線，此連線中點垂直向下3cm處定為穿刺點。用10cm長穿刺針垂直刺入皮膚，注入少量局部麻醉藥，繼續垂直進針，進針深度因人而異，大約為5～10cm。穿刺中可能刺及坐骨神經而突然出現沿坐骨神經的放射感，此時應稍退針，再注入局部麻醉藥和糖皮質激素注射混合液10～20ml。疼痛立即緩解。注藥後可出現坐骨神經被阻滯症狀，一般數小時即可恢復。

2．手術治療 對於行一般療法及注射療法無效的患者，可考慮行梨狀肌切斷術。手術切開松解粘連。切除坐骨神經周圍瘢痕，去除致壓物。用手指沿坐骨神經伸入其盆腔出口孔，予以擴大。梨狀肌肥厚或變異時，可切斷該肌，以解除對坐骨神經的壓迫。當松解坐骨神經各段時，需要注意勿損傷神經外膜上的營養血管。

3．針刀療法 近年來，有使用針刀療法治療的坐骨神經卡壓綜合征的報導，行於坐骨神經行疏通法，必要時可切斷部分緊張攣縮的梨狀肌纖維。但筆者亦遇到經針刀治療發生嚴重併發症的患者。此方法應由經驗豐富的疼痛治療醫師進行

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