皮牽引的護理要注意什麼

有些人對於什麼是皮牽引的護理並不瞭解，此牽引是把膠布貼在皮膚上，通過牽拉膠布進行牽引。因為牽引是通過牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼，故又稱間接牽引法。此種牽引的優點是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，痛苦少。缺點是不能承受太大的重量，一般不超過5kg，否則容易把膠布拉脫。所以，一般用於小兒或老弱患者的骨折牽引或關節炎症時矯正與固定。

護理

1．對新牽引的患者，尤其皮膚牽引患者，應密切觀察患肢的血循環。患肢肢端可因紗布纏繞過緊而壓迫血管、神經，引起青紫、腫脹、發冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙，應仔細檢查，及時報告，或鬆開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。

2．對皮膚牽引的患者，應隨時注意膠布或繃帶有無鬆散或脫落，並及時整理。

3．為保持反牽引，床尾應抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm，骨牽引抬高20～25cm，而顱骨牽引則抬高床頭。

4．為保持牽引效能，經常檢查有無阻擋牽引的情況，並及時矯正

（1）被服、用物不可壓在牽弓l繩上。

（2）牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。

（3）在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄杆，而失去身體的反牽引作用，應及時糾正。

（4）牽引的重量是根據病情決定，不可隨意放鬆或減輕。牽引重量應保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應及時糾正。

5．預防併發症

（1）預防褥瘡：牽引患者由於長期仰臥，尾骰部、足跟等骨突部位易發生褥瘡，所以應保持床單位的整潔、乾燥。護理人員要在晨、晚間護理時，用 50％乙醇按摩骨突處，搽塗滑石粉。如要幫助患者改變體位，應保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時頭部與身體保持一致。

（2）調節飲食，增加營養的攝人：由於患者長期臥床，腸蠕動減慢，應多進水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。

（3）預防呼吸、泌尿系統併發症：由於牽引患者經常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉澱，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者易發生。應鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強深呼吸，促進血循環，並有助於排淨膀優尿液。

（4）預防垂足畸形（足下垂）：膝關節外側腓骨小頭下方有腓總神經通過，由於位置比較表淺，容易受壓，胖總神經受傷後，可導致足背神經無力，發生垂足畸形。所以牽引患者應防止被褥等物壓於足背，保持踝關節至90o。

6．防止感染 用 75％乙醇每日 2次點滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結痂，形成一個保護層，可不必去除。另外，為防止牽引針外露部分損傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上（青黴素過敏者，忌用青黴素瓶）。

7．注意檢查皮膚 牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚，可引起皮炎或皮膚潰瘍。採用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎症的發生。

8．定期做床上沐浴，以促進血液迴圈，並保持患者全身的清潔。冬天注意保暖，可用特製的牽引被蓋嚴軀體。