精索靜脈曲張腹腔鏡手術療法

當前，靜脈曲張是一種常見病，而且發病也很高，常見於中年人和老年人。今天，我們向您重點介紹一下其中的一種病症——精索靜脈曲張。精索靜脈曲張發病幾率接近男性人群的五分之一，其中絕大部分發生在身體左側，接近總發病率的五分之四。但是，據臨床經驗顯示，雙側發病的患者也不在少數。精索靜脈曲張雖然不同於癌症，令人聞之心驚，但也絕對是一種不能忽視的疾病，因為病症多數情況下還會伴有睾丸萎縮和精子生成障礙。

精索靜脈曲張因腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤引起，由於受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為症狀性或繼發性精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張最先進技術——精索靜脈曲張顯微鏡微創術

1、精索靜脈曲張顯微鏡微創術是治療精索靜脈曲張最先進、最精湛的手術。與開放、腹腔鏡、經皮穿刺等手術方式相比，顯微手術有其明顯的優勢：

2、準確的鑒別和保護睾丸動脈及其分支、提睾肌動脈及其分支，術後睾丸萎縮、無精子症發生率降低;

3、術中暴露睾丸可以直觀的觀察包括精索內靜脈、精索外靜脈、提睾肌靜脈、輸精管靜脈、引帶靜脈等在內的所有睾丸回流靜脈，進而準確鑒別和切斷精索內靜脈以及睾丸引帶靜脈，有效防止曲張復發;

另外，術中暴露睾丸有助於發現常被忽視的微小睾丸腫瘤和附睾管/輸精管梗阻;淋巴管誤紮減少，術後鞘膜積液發生率降低。開放手術的宣導者認為睾丸動脈被誤紮後，還有輸精管動脈和提睾肌動脈保證睾丸血供，足以避免睾丸萎縮，但是解剖學研究發現，精索靜脈高位結紮處的睾丸動脈直徑比後兩者的直徑之和還要大，是真正意義上的睾丸供血動脈，被誤紮後的影響遠大於顯微手術時可能發生的誤紮。

總體而言，顯微手術安全可靠、併發症較少，逐漸被人們接受和採用。

精索靜脈曲張顯微鏡微創手術手術步驟

精索內靜脈曲張顯微鏡手術是治療精索靜脈曲張最安全的手術。借住顯微鏡可以清楚的看到淋巴動脈還有輸精管。手術可以選擇兩種不同切口：

(一)腹股溝進路：

1、仰臥位，腹股溝上方斜切口;

2、切開腹外斜肌鍵膜、提睾肌，打開腹股溝管，游離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的每一支，通常是3～4支;

3、提起曲張的精索靜脈，然後結紮，中間一段予以切除，注意保護輸精管、睾丸動脈及淋巴管。

4、確定無靜脈漏紮後，還納精索，縫合提睾肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環口(僅可容小指)，縫合皮膚。

(二)、腹膜後進路：

1、仰臥位，內環處作用3～5cm長切口;

2、切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。

3、向內側推開腹膜，現露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內側，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內靜脈常為一支，也可多達3～4支。

4、仔細分離每一條靜脈，然後結紮，切除中間一段。注意保護精索動脈，儘量避免損傷或被紮。

5、檢查無靜脈漏紮，分層關閉切口。

通過小編上述的介紹，專家提醒男性朋友們關注身體健康，特別注意精索靜脈曲張引發的各種不良症狀。因此，如果確診為精索靜脈曲張，千萬不能諱病忌醫，一定要及時到醫院，配合醫生採取有效措施，進行治療，早日康復。