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經尿道前列腺切除術是怎麼回事

現在的人在經濟發展迅速的時代,其生活壓力也是越來越大了了,得很多疾病的幾率也是大大二刀提升了。也許有很多以前我們連聽都沒有聽過得疾病,但是現在也知道了。你知道經尿道前列腺切除術嗎?聽起來就感覺是多麼的高級的啊,現在的醫學也可以說是真的很發達呢。

經尿道前列腺切除術

【概述】

良性前列腺增生,實為前列腺腺瘤(adenoma),增生的腺瘤將正常前列腺組織壓迫成一包膜稱為外科包膜,開放手術手指在此間隙進行分離。目前發達國家已很少用傳統的開放手術切除前列腺,經尿道前列腺切除(TURP)已成為常規手術方法之一,只有少數前列腺增生過大,估計重量超過50g者,方考慮開放性手術治療。20世紀80年代以來,TURP已在我國不少大中城市開展。本法具有對病人打擊小、恢復快等優點,但需要特殊器械和設備,如切除鏡、高頻電刀等。

施行TURP應具備以下器械與設備。

(1)電切鏡:目前常用者有3種類型:①回流式電切鏡;②Reuter回流式改進型電切鏡;③恥骨上穿刺套管回流式電切鏡(圖1)。回流式電切鏡的回流管可防止在TURP時膀胱壁被切除圈誤切,沖洗液回流必須用電動吸引,才能將膀胱內液體吸空。

Reuter回流式改進型電切鏡亦需用電動吸引器吸引。此裝置不足之處是吸引開口易被尿道壁和前列腺窩所堵塞,膀胱壁偶爾被吸到鞘的頂部,在TURP時造成損傷;雙腔的鏡鞘減少了有效的內腔;操作中為了清潔鏡鞘的沖洗開口,整個器械必須從尿道內退出和重新置入;進水速度比出水速度快,因而膀胱總處於充盈狀態,在高壓沖洗時(沖洗液貯液器高於60cm),為非生理性壓力作用於膀胱和前列腺窩,沒有報警系統。

恥骨上穿刺套管回流式電切鏡,進水與出水速度通過電動吸引器調速,調節平衡。切除鏡的電切圈也可比上兩種大1/3,切除效率相應提高,還可以通過穿刺套管把觀察鏡置入膀胱,必要時,可在切除時進行直視控制。故它的優點有:①可行經皮膀胱鏡檢查;②在TURP結束後,膀胱內液能通過套管逆行排空;③能通過穿刺套管引進塑膠導管,便於術後持續沖洗膀胱;④一旦套管被堵,安全報警管即溢出液體,此時拔出多孔內吸引管,清除堵塞物。缺點是:①術中一旦吸引管堵塞未被及時發現,膀胱內液即可經膀胱穿刺部、吸引管周圍溢至腹膜外膀胱周圍;②術後一旦經尿道導尿管引流受阻,膀胱穿刺孔重被膀胱內高壓液體衝開,液體可溢到膀胱周圍。術中術後應密切觀察,及時處理。

(2)高頻發生器:高頻發生器產生兩種不同的電流:①真空管電流,用作切除前列腺(波狀);②火花隙電流,用於凝固止血(鋸齒狀)。切除電流要求高能銳利切除而不影響深部組織,不會引起壞死,也沒有凝固的作用。凝固電流則破壞了組織,直至它被燒焦,會形成幾毫米深的壞死,因此不宜用作切除。TURP也可用混合電流,但多數認為分開使用切除、凝固電流更合適。混合電流的使用,成倍地增加了損傷前列腺包膜的危險性,易使組織粘住電切圈,也增加了術後膀胱頸狹窄的比率。正常的電切電流,切除時會感覺有輕微阻力,切除後產生一個光滑的表面。正常的電凝電流能立即制止動脈出血,只有在長時間的電凝後才會產生黑色焦痂,被電凝的組織輕輕回縮。廣泛盲目地電凝,可引起廣泛區域組織壞死,在術後10~30d,易因焦痂脫落,繼發大出血。為防電灼傷,病人身體勿與金屬物接觸。

(3)沖洗液和灌注器:沖洗液必須是非導電接近等滲、非溶血的無菌液體,國外用1.5%甘氨酸溶液(glycine solution),不粘,但價格較貴。我國用4%甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液,前者價格較後者貴,後者在糖尿病患者使用後,應予適量胰島素降低血糖。TURP沖洗液術中用量通常在15~30L。最好用無毒性塑膠袋裝,每袋5L,γ射線消毒後備用。我國目前根據各自條件,使用不同容量的容器。為保持低壓,通常容器懸吊水準高度不宜超過膀胱平面30cm。

怎麼樣,現在是不是很瞭解這個經尿道前列腺切除術了呢?而且,現在的電腦也是十分的發達,很多時候人們獲取知識的途徑不僅僅是書本了,想要知道什麼問題就可以在網上找到答案。但是,如果真正的疾病還是必須要去醫院才好。