冠脈搭橋手術注意事項

我們都知道，冠心病或者其它心臟病，是導致很多老年人死亡的罪魁禍首。冠狀動脈搭橋術是一項用於替換梗阻的冠狀動脈以改善心肌血供，緩解心絞痛，提高生活品質和減少冠心病死亡風險的手術。這次，就讓我們來看看它的注意事項。

手術後處理

同心臟術後的常規處理，如補充容量，保持水電解質穩定，消炎，鎮靜等。在冠心外科領域，術後抗凝非常重要，可靜脈用肝素或皮下注射小分子肝素，終身口服腸溶抗血小板類藥，並且可短期內使用兩種抗血小板藥物，用硝酸酯類藥，鈣通道阻滯劑類藥作用於冠狀動脈，β受體阻滯劑調節心率，必要時加用控制血壓，血脂，血糖類藥，使它們保持在較低水準。

冠脈搭橋術後併發症

經冠脈搭橋的患者，術後除了會有和其他手術一樣的併發症外，外加一些冠脈搭橋中更常見或特有的風險。

1、一般併發症：

出血，切口感染或敗血症，深靜脈血栓，麻醉併發症，惡性高熱，瘢痕，切口急/慢性疼痛，精神症狀，氣胸，血胸。

2、與心臟手術相關

1）中樞神經系統併發症，使用體外迴圈手術病例，發生率5%－6%之間，而不使用體外迴圈手術病例，神經系統併發症大幅下降。

2）縱隔感染和胸骨不癒合：發生率1%－4%。肥胖是重要的危險因素，其它如合併糖尿病、以前做過冠狀動脈搭橋術，使用單側/雙側乳內動脈等。

3）圍術期心梗：由於栓塞，低灌注或者橋不通暢，導致心肌梗死。

4）急性腎功能不全。

手術預後

採用術前評估方法，可以大致瞭解手術風險。早期併發症與高齡，女性，是否急診手術，心功能下降，左主幹病變，冠狀動脈彌漫性病變和以前做過冠狀動脈搭橋術有關。

冠狀動脈搭橋術在有經驗的心臟中心，30天手術死亡率小於1%。冠狀動脈搭橋術長期預後取決於各種因素，如橋血管，靶血管的品質，外科大夫顯微外科吻合技術，患者的血糖、血壓、血脂的控制滿意度等。冠狀動脈搭橋術後橋血管阻塞是比較嚴重的併發症，成功的手術通常能維持靜脈橋10年（60%以上），乳內動脈橋15年（90%以上）的通暢率。

經過以上的資料的閱讀以後，我們對這些事項也應該了然於心，因為這對於那些做完手術的中老年人來說，可是非常重要的。倘若有一天我們的親人朋友裡面有做過這種手術的，我們就可以按照以上的一些事項對他們做出一些應急處理。