什麼是腎綜合征出血熱，應該如何治療

在現在這個社會裡，很多種疾病大家都不知道，很常見的發燒嘔吐噁心頭暈以及一系列的症狀大家可不要忽視，有時候可能是身體的提示，有可能就得了一種常人不知道的疾病——腎綜合征出血熱。什麼是腎綜合征出血熱？如果得了腎綜合征出血熱應該怎麼治療呢？讓我們一起來瞭解瞭解吧。

什麼是腎綜合征出血熱？

腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome, hfrs）是由hfrs病毒引起，由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。以往此病在中國和日本被稱為流行性出血熱，在朝鮮和韓國被稱為朝鮮出血熱，在前蘇聯被稱為遠東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國家被稱為流行性腎病。1980年世界衛生組織將其統一命名為腎綜合征出血熱。

潛伏期一般為兩周左右，起病急，發展快。典型病例具有三大主症，即發熱、出血和腎臟損害。臨床經過分為發熱期、低血壓休克期、水尿期、多尿期和恢復期。hfrs的發病機理很複雜，有些環節尚未完全搞清。目前一般認為病毒直接作用是發病的始動環節，而免疫病理損傷也起重要作用。病毒感染造成病毒血症以及全身毛細血管和小血管損傷，引起高熱、寒戰、乏力、全身酸痛、皮膚和粘膜出現出血點或出血斑，重者還可有腔道或各臟器出血、腎臟損害出現血尿、蛋白尿，電解質紊亂。廣泛的毛細血管和小血管損傷引起的出血、血漿滲出和微循環障礙等造成低血壓或休克。病程早期血液中lge水準增高，提示ⅰ型變態反應可能通過血管活性物質的作用，使小血管擴張，滲出增加。另外在早期病人體內即可出現大量迴圈免疫複合物，在血管壁、血小板、腎小球及腎小管上有免疫複合物沉積，血清補體水準下降；血清中也可檢出抗基底膜和抗心肌抗體，這些現象表明ⅲ型和ⅱ型變態反應造成的免疫病理損傷也參與了hfrs的致病。

人對hfrs病毒普遍易感。人群感染後僅少數人發病，大部分人呈隱性☆禁☆感染狀態，特別是ⅱ型疫區的人群隱性☆禁☆感染率更高。感染後抗體出現早，發熱1～2天即可檢測出lgm抗體，第7～10天達高峰；第2～3天可檢測出lgg抗體，第14～20天達高峰，lgg抗體在體內可持續存在30餘年。近年來的研究結果表明，在不同的抗體成份中，對機體起免疫保護作用的主要是由g1和g2糖蛋白刺激產生的中和抗體和血凝抑制抗體，而由n蛋白刺激產生的特異性抗體在免疫保護中也起一定作用。細胞免疫在對hfrs病毒感染的免疫保護中起同樣起重要作用。特別是觀察到hfrs病人的抑制性t細胞功能低下，致使殺死性t細胞和b細胞功能相對增強，一些細胞因數（如白細胞介素1、干擾素、腫瘤壞死因數、白細胞介素2受體、前裂腺素e2等）的水準在hfrs的不同病期也有明顯變化。值得指出的是，上述細胸免疫（包括一些細胞因數）與特異性抗體一樣，除參與抗感染免疫，具有抵禦和清除病毒的作用以外，也參與變態反應，即也可能是造成本病免疫病理捐贈傷的原因之一。hfrs病後可獲持久免疫力，一般不發生再次感染發病，但隱性☆禁☆感染產生的免疫力多不能持久。

如何治療？

出血熱患者少尿期的治療： 1.穩定內環境平衡

(1)熱量及氮質平衡：為減少氮質血症發展，每日糖量不低於200g必要時加用適量胰島素。亦可用能量合劑：輔酶a、atp及細胞色素c等，同時可給蛋白合成激素如苯丙酸諾龍等。

(2)維持水、電解質平衡：應限制進液量，每日入量以前一日尿量及吐瀉量加500～700ml為宜，應以高滲糖為主，少尿時多有高血鉀，一般應限制含鉀藥劑的應用。本期血鈉降低多是稀釋性低鈉，不需補鈉。

(3)維持酸堿平衡：對重度酸血症，可酌情選用碳酸氫鈉。

(4)穩定血壓：血壓高於21.3/13.3kpa(160/100mmhg)，可用利血平等。

2.促進利尿： 一般宜早期應用，但對器質性少尿效果差。

(1)滲透性利尿劑(20%甘露醇液)每小時尿量小於40ml，或24小時尿量少於1，000ml，酌用20%甘露醇125ml/次靜滴或靜推。用藥後無利尿效果或血壓上升者，即應停用，以免發生心功不全。

(2)高效利尿劑：常選用速尿或利尿酸鈉。嚴重病例兩藥可交替使用。

①速尿：40～100ml/次，加入50%葡萄糖液20ml靜注，每日2～4次。

②利尿酸鈉25～50mg/次，加入葡萄糖液中靜推。在腎實質嚴重損害時，往往無效，不宜盲目加大劑量。

(3)血管擴張劑：可試用苄胺唑啉、心得安。

3.導瀉療法： 可緩解尿毒癥，減少高血容量綜合征，防止肺、腦水腫，降低血鉀。常用甘露醇粉或中藥大黃、芒硝等。 ①甘露醇粉：每次25～40g，每2小時口服1次，連服2～3次。 ②大黃30g用開水泡後沖服，芒硝5g。重度噁心、嘔吐、消化道大出血者禁用。 4.放血療法： 該法宜嚴格掌握指征，由高血容量引起的急性心衰肺水腫，其他療法效果不佳時可用之，每次放血300ml左右。

5.透析療法： 有腹膜透析和血液透析(人工腎)，效果良好，但應掌握透析指征。

①少尿超過5天或尿閉2天以上，經利尿等治療無效，尿毒癥日趨嚴重，血尿素氮大於80～100mg/dl。

②高血容量綜合征經保守治療無效，伴肺水腫、腦水腫及腔道大出血者。

③合併高血鉀，心電圖出現高鉀圖像，用一般方法不能緩解者。

④凡進入少尿期後，病情發展迅速，早期出現意識障礙，持續性嘔吐、大出血、尿素氮上升速度快，每日超過30ml/dl，可不拘泥少尿天數及血生化指標，儘早透析。

現在大家瞭解了腎綜合征出血熱了吧，平時的發燒頭暈噁心嘔吐可不敢小覷哦。一不小心就會得大病。大家要多多注意一些周圍的衛生千萬不要被這些病毒趁虛而入。如果經常出現腰酸背痛的情況要趕緊去醫院做一次全面的檢查。平常也要多多喝水增強免疫力不要被這些病毒搞垮的身體。