葡萄胎的概念以及它的治療方法

對於未婚女性朋友來說，看到葡萄胎，一定會覺得很奇怪，這是什麼意思呢？今天我的任務就是給大家普及一下葡萄胎的概念以及它的治療方法。我們知道懷孕兩周後，就會出現胎心，借助於外部工具我們就可以聽到寶寶的心跳聲。而葡萄胎沒有胎心的搏動，只能聽到西宮血管的雜音。

葡萄胎(hydatidiform mole)為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄。有完全性部分性之分，大多數為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

一、西醫

1、藥物治療：

天花粉肌肉注射引產：目前已較少使用。用藥前須做皮試，按常規應用。對於肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。天花粉是從中藥栝蔞的根中提煉取出來的一種核糖體失活蛋白，它能專一殺傷合體滋養葉細胞，使滋養葉細胞性、壞死，導致胚胎死亡。製成針劑用於早孕及中期妊娠引產。

用法與用量：肌肉注射 將含1.2mg天花粉蛋白質結晶，用4ml生理鹽水稀釋後臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。同時肌注地塞米松5mg，每日2次，共2日。

2、手術治療：

1.清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定後，應及時清除子宮內容物，一般採用吸宮術。在內容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。如需要切除子宮，可在吸宮後立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮設備者，可在擴張宮頸後，鉗夾葡萄胎。

第一次清宮不必過於追求完全，以致損傷較軟的宮壁。可于1周左右，再做第二次刮宮術。

往往患者經過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生)，可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。葡萄胎自然流產者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。因此，在手術過程中，如子宮收縮良好，即不必常規應用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。

2.子宮切除 年齡在40歲以上，或經產婦子宮長大較速者，應勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。

三、預防性化療：部分性葡萄胎一般不作預防性化療。

3、其他療法：

1.輸血 貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，並嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度後再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。

2.糾正電解質紊亂 長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。

3.控制感染 子宮長期出血，或經過反復不潔操作者，容易引起感染，表現為局部(子宮或附件)感染或敗血症。應予足量抗炎藥物;並積極糾正貧血和電解質紊亂。

為了避免受孕期間出現葡萄胎的症狀，受孕媽媽們一定要注意保養身體，養成良好的飲食習慣，必要時可以終止妊娠，這樣既是對自己身體健康的負責，又是對未出世的寶寶的負責。

現在媽媽們在懷孕期間都會定期去醫院做產檢，所以不會出現太大的問題，我們稍加小心即可。