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女性甲亢病治療方法

隨著生活水準不斷的提高,甲狀腺疾病的發病率也是非常高,尤其是對於很多女性甲亢及時對身體有大危害的一種疾病,而且也嚴重的影響著身體的健康,總是會讓女性出現心跳過快或者脖根變粗,如果不及時進行治療甚至會讓女性雙眼向外凸,這樣不僅影響健康有影響自身形象,下面一起瞭解下女性甲亢病治療方法。

女性甲亢病治療方法

用藥治療

甲亢治療目前主要有3種方法:內科藥物治療、131I放射治療及外科手術治療。在老年人中內科藥物治療是最基本方法,131I放射治療也是比較常用,由於身體條件限制,手術在老年人中相對較少用。

內科藥物治療

甲狀腺功能亢進治療甲亢的藥物主要還是硫脲類藥物,包括硫氧嘧啶類和咪唑類。國內常用的有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比馬唑(在體內分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。後者現已少用。硫脲類藥物的作用機制主要是抑制甲狀腺過氧化酶活性,阻斷酪氨酸碘化,從而抑制甲狀腺激素的合成。

藥物治療過程大致可分3個階段:

(1)症狀控制階段:一般需1~3個月,服藥劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30~40mg,或丙硫氧嘧啶(PTU) 300~400mg,分3~4次服。為減輕症狀,特別是心率過快,可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷藥,在開始治療的2~4周因抗甲狀腺藥作用尚未顯效,多數病人需要服用普萘洛爾類藥。

(2)藥物劑量遞減階段:一般需2~3個月。當達到臨床症狀基本緩解及甲狀腺功能檢測TT3、FT3、TT4、FT4恢復正常時,可以開始減藥。首次減藥一般可減少日服量的1/3,以後在保持臨床症狀緩解和甲狀腺功能正常情況下,多數病人可以1個月左右減藥1次,每次減日劑量為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。

(3)維持階段:維持劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)5~15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50~150mg,多數病人為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg,2次/d。維持劑量過小,甲亢復發率增高。在這階段甲狀腺粉(片)或左甲狀腺素也繼續服用,原則上劑量不變,直到停藥為止。

131I放射治療

本法治療甲亢是一種方便、安全、有效的方法,對老年人尤其合適。病人服用適量的131I後,迅速被甲狀腺攝取,131I在衰變過程中放出的射線,其中主要由α射線對細胞產生內照射,使甲狀腺細胞被破壞,達到甲狀腺功能減低的目的。

服131I前2周內忌碘,按甲狀腺大小及吸碘率估算服用131I的劑量,一次頓服。一般服藥後2~3周甲亢症狀開始減輕,1~3個月症狀緩解,必要時6~9個月後考慮第2次治療。重症甲亢病人可在服用131I後1~7天加服抗甲狀腺藥物和普萘洛爾。國內報告治癒率在80%以上,總有效率在95%以上。本法治療的主要併發症是甲減。治療後3~6個月引起的暫時性甲減可在1年內恢復;永久性甲減發生率隨治療後時間延長而增加,國外有資料統計治療頭兩年有20%病人發生甲減,以後每年平均發生率為3.2%。國內文獻報告甲減發生率多數低於國外,但也有報告隨訪748例病人,到治療後11年時,累計患病率已達50%左右。永久性甲減發生原因與放射性劑量及個體對射線敏感性有關,也不排除與自身抗體TGAb及TMAb存在有關。

少數人服131I後2~3天出現憋氣、甲狀腺疼痛。偶有併發甲亢危象。所以在治療第1周,應密切注意病情變化。

手術治療

甲狀腺次全切除手術也是甲亢的有效治療方法。手術適應證為:

(1)甲狀腺明顯腫大(Ⅲ度以上),血管雜音明顯,內科治療後甲狀腺無明顯縮小。

(2)結節性甲狀腺腫或毒性腺瘤。

(3)內科治療效果不理想,多次復發。

(4)長期藥物治療有困難或難以堅持者。病人必須經抗甲狀腺藥物治療後,甲狀腺功能(主要為TT4、FT4、TT3及FT3)恢復到正常,再經過充分的術前準備,包括服用盧戈氏液3次/d,每次10滴,2~3周後才能進行手術。抗甲狀腺藥物可服到術前5~7天停用。手術治療90%的病人可以獲得滿意效果。但手術後仍可復發。少數病人也可出現甲減,特別橋本甲亢手術後容易發生甲減,因此,這類病人一般不宜手術治療。全身情況不能耐受手術、浸潤性突眼者及各種甲狀腺炎引起甲亢病人應禁忌手術治療。老年甲亢病人由於身體條件較差,常伴有冠心病、心肺功能差及高血壓等慢性病,手術風險增大,所以手術治療應慎重。

甲亢性心臟病應選擇內科藥物治療或131I放射治療,手術應禁忌。甲心病處理原則主要是有效控制甲亢,甲亢控制後心臟情況多數可恢復正常或明顯改善。但老年人常伴有冠心病、肺心病等器質性心臟病變,因此,甲心病改變能否完全恢復正常決定於心臟基礎情況。甲亢性心衰處理,除應用地高辛等強心藥外,β-受體阻斷藥,如普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(氨醯心安)等,適當應用可獲得良效。

上面是對女性甲亢病治療方法的介紹,我們知道治療甲亢的方法也是多種多樣,也並非手術治療一種,但是在治療的時候我們要多聽取醫生的意見,另外在平時出現口渴意見心跳快的症狀時要及時檢查,一般患病初期進行治療是比較容易恢復的,同事也不會造成太多的痛苦。