腹膜假黏液瘤症狀及體征

腹膜假黏液瘤一般病史較長，病程可遷延數月或數年不等，有的可長達10餘年。由於臨床上無特異性的表現，主要是以腹部進行性腫大，腹部脹痛為主訴。亦有反復發作的右下腹隱痛不適、右下腹包塊或以腸梗阻、腹膜炎等併發症就診。常被誤診為肝硬化及結核性腹膜炎、腹腔囊腫等而延誤了治療。

一、症狀：

1.主要症狀：早期臨床表現無特異性，後期腹水症狀明顯。

1)噁心、嘔吐：黏液性腹水呈漸進性生長，早期少量腹水刺激腹膜，只引起胃腸道反應，如噁心、嘔吐，下腹疼痛或盆腔下垂感，部分患者有泌尿系症狀。

2)進行性腹脹和腹痛：隨著腹水逐漸增多，患者自覺腹部漸進性發脹，腹圍增大，腹部脹痛，呼吸費力;逐漸發展為呼吸困難，出現憋氣、不能平臥，翻身困難。

3)消瘦：腹膜假黏液瘤生長很快，在大量消耗機體營養的同時，亦壓迫腹腔器官，使患者食欲減退、全身乏力、體重進行性減輕。

4)消化道梗阻：腸襻的粘連和腫塊的壓迫，胃體和腸管等發生狹窄，患者可發生幽門梗阻、腸梗阻甚至阻塞性黃疸等,臨床有相應症狀。

二、體征：

1.腹部膨隆：是本病的主要體征，以下腹部膨隆多見。如全腹腹膜受累，可有全腹高度膨隆，甚至如足月妊娠狀。

2.觸痛和包塊：患者腹軟,少數有觸痛，但多不顯著;多數病人腹部可捫及腫塊，右下腹或下腹部尤其多見，但全腹均可捫及;腫塊大小不一，從數釐米到數十釐米大小不等，質地多較硬;表面高低不平，活動度小。

3.肝臟腫大：大多數病人肝臟腫大，質地韌或略偏硬。

4.腹水征陽性，由於腹水黏稠度不同，患者或表現為腹部波動感或表現為移動性濁音陽性。

5.腸鳴音正常或亢進：腹部聽診腸鳴音基本正常，發生腸梗阻者可有增強及氣過水聲。

6.其他：由於病程的早晚及腫瘤侵及程度不同，直腸指診可有程度不等的飽滿感、直腸狹窄或觸及腸腔外腫塊。婦科檢查常可發現子宮附件或子宮直腸凹內有腫瘤。

三、診斷：

近年來可以用腹穿、B超、CT、腹腔鏡、腫塊活檢等確診本病。

1.病史：部分患者有闌尾、卵巢手術病史

2.臨床特徵：自訴日漸腹脹、腹痛、消瘦、腹部隆起;體檢全身一般狀況尚好，腹部膨隆，並可觸及高低不平硬塊，此為本病的顯著特點。

3.實驗室和輔助檢查：診斷性腹腔穿刺僅抽出少量黏稠液體;B超和CT示腹部有多處包塊及腹水征。

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