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代謝性堿中毒的治療方法

相信大家對於代謝性堿中毒這樣的症狀肯定是不會太過於熟悉吧,代謝性堿中毒並不是一種常見的症狀,不過由於代謝性堿中毒的危害性很大,所以我們還是要多知道一些關於代謝性堿中毒的知識,導致代謝性堿中毒的原因有多種,一般認為缺鉀等因素是代謝性堿中毒的病因,下文我們介紹一下代謝性堿中毒的治療方法。

1.積極治療原發疾病,避免長期服用鹼性藥物,不太嚴重的代謝性堿中毒不需要太過積極的治療,缺鉀的患者可以給與氯化鉀緩釋片口服。

2.有迴圈血容量不足的病人,可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液,以恢復有效迴圈血容量,然後再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水,補足細胞外液容量,以減少遠端腎曲小管的以H換Na,發揮腎臟排出HCO3-的功能。

3.如果症狀嚴重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代償使呼吸受抑制(蓄積CO2)以致發生缺氧時,則須使用酸性藥物治療。可口服氯化銨1g,每4~6小時1次,如果病人不能口服,可用氯化銨靜滴。

4.嚴重的代謝性堿中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者,亦可用鹽酸精氨酸(分子量為210.5)。每210.5mg鹽酸精氨酸,可提供1mmol鹽酸,20g鹽酸精氨酸約可提供100mmol鹽酸。加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水500~1000ml中,緩慢靜滴。24小時內用量不得超過20~40g。因帶正電荷的精氨酸進入細胞內可使K轉入細胞外液,須小心避免高鉀血症。肝功能不良者禁用。

5.嚴重的代謝性堿中毒,不宜使用氯化銨或鹽酸精氨酸時,可通過中心靜脈測壓管輸入等滲鹽酸溶液。代謝性堿中毒的病人,多有體液不足,故其全身體液量按體重的50%計算。

6.心力衰竭、肝硬化的病人患代謝性堿中毒時,可服抑制碳酸酐酶利尿劑,減少H排出,增加K與Na交換,減少HCO3-回收,增加HCO3-排出,同時又可利尿。可用乙醯唑胺250~375mg,1~2次/d,須同時注意維持K平衡。

7.嚴重的代謝性堿中毒,因缺乏K,雖然致力於恢復細胞外液容量,使氯化銨等酸性藥物治療,仍因腎小管細胞繼續以大量H交換Na,HCO3-得不到機會排出,堿中毒也還是不能被糾正。而且在恢復細胞外液容量時,若使用過多的含鈉液體,會增加H和K的排出,從而使缺鉀和堿中毒更為加重,此時必須補足K,糾正細胞內缺鉀,增加排出HCO3-的機會,才能使堿中毒得到糾正。

8.如有手足搐搦,可靜脈內注入10%葡萄糖酸鈣。

在上面的文章裡面我們介紹了一種比較少見的症狀,那就是代謝性堿中毒了,我們知道代謝性堿中毒的危害性很大,所以我們要重視這種症狀,上文為我們詳細介紹了代謝性堿中毒的治療方法。