骶骨腫瘤病因的預防治療

骶骨腫瘤是一種腫瘤類疾病，在我們看來很多時候與這樣的疾病是不沾邊的，但是總是需要一些瞭解基本類的知識，這些知識不是我們一下子就學會的，而是我們日積月累的，需要我們經過時間和記憶去知道的，這其中就包括骶骨腫瘤病因的預防治療，下面我們大家就一起來看看吧！

骶骨腫瘤病因的預防治療：

1 防治失血性休克 骶骨腫瘤的手術方法雖多，但大都存在著術中失血較多的缺點，尤其是高位骶骨的次全截除或全切術，有關失血性休克的發生屢有報告。Turcotte等〔8〕手術治療21例骶骨骨巨細胞瘤，術中平均失血量達7500ml。Simp-son等〔6〕亦報告12例高位骶骨腫瘤切除術，術中雖然結紮了髂內動脈，但失血量仍達2000～20000ml，平均7000ml。其中1例還於術後即刻因惡性出血而死亡。其易致大出血的解剖學原因為：（1）骶骨的血供豐富，來自於雙側髂內動脈和骶中動脈，其間有廣泛吻合支並與臀上動脈吻合，其伴行靜脈形成骶前靜脈叢；（2）腫瘤供血管增生、增粗，內部及周圍血池形成，吻合支及靜脈血管廣泛，出血量大；（3）腫瘤部位與大血管距離短，其供血血管及病變區血壓高，損傷後出血速度快；（4）髂總或髂內靜脈以及骶前靜脈叢可因腫瘤壓迫而充血，操作中很容易破裂出血。預防大出血的措施包括：（1）對巨大或高位骶骨腫瘤切除患者採用控制性低血壓麻醉或者低溫低壓麻醉。Lund等〔11〕通過動靜脈血體外膜氧合（ECMO）裝置，在低溫低灌注條件下對1名33周孕齡的早產兒成功施行了骶尾部巨大畸胎瘤切除術，術中失血僅550ml；（2）備好充足的血源，手術中開放2個以上靜脈通路，詳細記錄出血量、尿量和各種液體的輸入量，及時調整輸血輸液，保證手術安全；（3）若腫瘤較大，或位置偏高，可考慮術中結紮雙側髂內動脈和骶中動脈，以減少出血，必要時可暫時阻斷髂總動脈或腹主動脈。

2 骶神經根的保護 骶骨腫瘤切除後影響生活品質的一個重要問題就是行走困難及大小便失禁。一般來講，低位較小的腫瘤容易切除而不致神經損害。然而高位的較大腫瘤則很難在不致神經損傷下予以切除。Samson等〔12〕認為，控制括約肌的功能與被保留的神經根數目密切相關。若術中僅保留兩側S1神經根，則將喪失控制括約肌的功能；若術中同時將兩側S2神經根保留，50%病人可恢復括約肌功能；若再保留一側S3神經根，多數病人可控制大小便功能。Simpson等〔6〕報導了2例半側骶骨切除術，術中僅保留了單側骶神經根，而將對側L5～S5神經根連同半邊骶骨全部切除，但術後隨訪發現，2位患者均存在正常的膀胱和直腸功能。因而神經根的保留原則應為：在不影響腫瘤較為徹底切除的條件下，盡可能保留雙側S1～2及至少一側S3神經根，或一側S1～3神經根。並配合適當的功能鍛煉以最大限度保留大小便及性功能。同時，神經根的保留與否還應考慮腫瘤的性質。Sung等〔3〕認為，在S1～3神經根被高位腫瘤所包圍情況下，對良性腫瘤而言，這些重要的骶神經根必須保留；對於交界性腫瘤，若術後可配合放療以殺死殘留的腫瘤細胞，則應將這些神經根保留；若系高度惡性腫瘤，則可將腫瘤連同受累神經根一塊切除。

好了，上面就是我們關於骶骨腫瘤病因的預防治療的一些基本的介紹了，大家看完之後是不是感覺裡面有很多專業性的詞彙我們不是很瞭解，但是沒關係，我們所要知道的就是我們自己慢慢的去學會去應用，知識不在多，關鍵在我們自己能夠很合適的運用！