徒傷悲此洞越大你越不爽

近日，一位父親焦急地線上諮詢醫生，他的寶寶5周歲，可是乳牙已經蛀了4顆，大人牙疼都很難過，更何況孩子呢。但是寶寶快要換牙了，現在能不能補牙，要不要等換新牙後再治療？永福口腔牙醫指出：孩子即使要換乳牙也應及早治療，小洞不補等到大洞時更辛苦。目前很多人對於補牙有很多誤區，這個是特別需要糾正的。

問題一：孩子乳牙壞了，到底要不要補？

從一生來看，乳牙所占比重十分短暫，但它要是發生齲壞，對兒童卻會產生重要影響。作為孩子的咀嚼器官，一旦牙齒不好了，勢必影響進食，這對於正在發育的兒童，危害顯而易見；與此同時，乳牙還肩負著引導恒牙生長、促進頜骨發育的重要作用。

如果孩子年齡已接近替牙期，乳牙又產生了病變，此時它可以提前“謝幕”，一拔了事，但更多的時候，醫生不會首先考慮拔牙。

原來，齲齒如果過早拔除，會在牙床上留下空間，造成咬合紊亂，甚至影響孩子面部發育和美觀。

乳牙的作用在於行使咀嚼功能，同時促保日後恒牙能正常地萌出，所以對它的治療一定不能過度。從兒童口腔科臨床統計來看，大約近三成的乳牙齲壞患兒必須接受拔牙處理，而其餘的則視情況進行簡單充填，有的還須採取根管治療。

問題二：等牙痛了再來醫院補牙？

很多有齲齒的患者開始並不以為然，直到牙痛的時候在到醫院進行就診，這個時候大多數病人已經不是單純補牙就能解決問題，需做根管治療或是全冠修復了，如果患了齲齒應儘早修補，因為齲洞經過修復後可以陰止齲病病變的發展，及早恢復牙齒的功能，保持牙列的完整。

若不進行及時治療，病變就會越來越大，從淺發展到深齲，對冷熱酸甜等食物刺激敏感，當損傷到達牙髓，引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會影響咀嚼，加生胃腸負擔，進而影響身體健康。而且，齲齒內有大量的細菌有膿液，為一潛在病灶，當機體抵抗力下降時，它可以引起敗血症或菌血症。而補牙能免終止這些病的發生和發展，所以患了齲齒病應當及早補牙。

問題三：為什麼補完牙還發生疼痛症狀？

很多患者表示，在補完牙齒後，補牙的部位有時又出現牙痛，難道治療沒有效果？

一是因為治療的反應，對牙髓進行失活(俗稱殺神經)，在封失活藥後的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈並且不會持續很長時間。

二是因為在補牙製備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日後一般可自行恢復。

三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的症狀。這就需要加厚墊底材料後再作充填。

補牙後近期出現刺激痛或自發痛的原因可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致；也可能是牙髓失活不全所致。遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲併發牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時有早接觸引起。經過治療數日即可恢復正常。總之，除了醫生明確告訴患者可能會出現的暫時性牙痛(如牙髓失活)外，其他因補牙後出現的各種牙痛的情況均應去醫院診治，以便找出原因，及時處理。