掌骨骨折的癒合時間
相信一些朋友有過這樣的經歷,那就是掌骨骨折,它多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成,可以為單一或多個掌骨骨折。骨折類型以橫斷和粉碎者多見,因扭轉和間接暴力亦可發生斜形或螺旋形骨折。治療上既要充分固定又要適當早期活動,有利於手功能的恢復。
由於不同部位傷情不同,癒合時間長短有一定的差異。骨折是指由於外部力量或者病理等原因所導致的骨質部分出現斷裂的現象,分為部分斷裂與完全性斷裂,其主要表現為骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現瘀斑,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨質尚可出現肢體畸形及異常活動。多見於兒童及老年人,中青年也時有發生。病人常為—個部位骨折,少數為多發性骨折。經及時恰當處理,多數病人能恢復原來的功能少數病人可留有不同程度的後遺症。掌骨骨折的恢復時間大概為70日。多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成,可以為單一或多個掌骨骨折。骨折類型以橫斷和粉碎者多見,因扭轉和間接暴力亦可發生斜形或螺旋形骨折。由於屈指肌和骨間肌、蚓狀肌的牽拉,骨折向背例成角。 對於掌骨幹穩定性骨折,通過手法復位後,可用小夾板外固定。在臂叢神經阻滯麻醉下,在碗關節輕度背伸下,牽拉患指,糾正重疊畸形,術者在掌骨骨間隙擠壓並糾正其側方移位,最後屈曲掌指關節,用拇指置於手掌推擠掌骨頭及骨折遠端向背側,其他四指置於手背骨折的近側段,以糾正向背成角畸形,如果穩定,可以使用支具固定,一般固定4—6周,但要每週複查X線片,如有移位需手術切開。 對閉合性不穩定性掌骨幹骨折、多發掌骨幹骨折或手部腫脹嚴重的穩定性骨折以及開放性骨折,為了使其能早期進行功能練習,防止關節僵硬,以切開復位、內固定為宜。開放性骨折的內固定主要選用克氏針內固定,從掌骨頭打人,為了加強其穩定性還加用1根克氏針橫行固定相鄰掌骨的遠側部分,即可防止旋轉畸形,並維持遠側掌橫弓,對於第二、三學骨,因腕掌關節基本上無活動,因此縱行克氏針可固定至其近端之腕骨。若第二至五掌骨均有骨折,其橫行固定之克氏針要用兩根,才能維持掌橫弓。閉合性拿骨幹骨折切開復位時,單個掌骨骨折用縱s形切口,而多個掌骨骨折時用橫S形切口或兩個縱形切口。切開皮膚後注意保留兩根手背淺靜脈,以免術後患手腫脹。內固定器材可選用微型鋼板、克氏針或鋼絲等
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