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​低心排綜合症的治療及預防

說起低心排綜合症,可能大家不是很熟悉。低心排綜合症是心臟外科最常見,最嚴重的生理異常,也是導致手術後病人早期死亡的主要原因之一。導致低心排綜合症的發生有許許多多的原因,如術後如有換氧不足,導致心肌收縮不全,血容量不足,特別是心臟畸形矯治不滿意等等原因。下面這篇文章就為大家介紹如何治療和預防低心排綜合症。

①LCOS合併低氧血症的通氣治療:機械通氣治療低氧血症必須在補足血容量、增強心肌收縮力和降低外周血管阻力的基礎上進行。在保證回心血量不減少的條件下,儘量給予大潮氣量 12~15ml/kg、高濃度氧(>45%)、低頻率 12~14 次/min、長吸氣1.5~2.0 s 的通氣值。對部分主要因肺功能差(中~重度肺動脈高壓、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合征等)所致頑固性低氧血症的 LCOS 患者,可在嚴密監護下給予適當壓力與時間的呼氣末正壓通氣(PEEP)治療。

②補充血容量,提高中心靜脈壓到1.5~1.6kPa。

③經超聲心動圖證實如有心內畸形矯正不滿意,應再次手術。

④有心臟壓塞時,爭取術後6 h內開胸止血;有胸腔和腹腔積液者,應及時穿刺或引流。

⑤適當使用正性肌力藥物和擴血管藥物。多巴酚丁胺和多巴胺是治療心力衰竭和抗低心排出量的重要藥物,能增加心臟排血量,有利於改善組織灌注和氧合,兩者常聯合應用。若血壓穩定,多巴胺與多巴酚丁胺按1∶2配比;若血壓偏低,則可按1∶1~2∶1配比泵入。對於心率較慢,周圍組織灌注不良的患者可應用異丙腎上腺素,在多巴胺和多巴酚酊胺使用劑量超過15 μg/kg/min,血壓仍不穩定時可考慮使用腎上腺素,常與血管擴張藥合用。

⑥應用強心劑和利尿藥。米力農能較好地降低體、肺循環阻力,改善右心室舒張功能,降低術後LCOS的發生。對於嚴重 LCOS(CI

⑦糾正酸中毒、保持水和電解質平衡。 LCOS雖經積極處理,但仍有很高病死率,因此預防LCOS的發生極為重要。

根據我們的臨床經驗應注意以下幾點:

① 嚴格掌握手術適應症。

② 術後動態監測動脈壓、中心靜脈壓(CVP)、氣道阻力、血氧飽和度,定時行血氣分析,維持心率在100次/min左右,小兒應在120次/min左右, 使CVP維持在1.5~2.0kPa,尿量>1ml/kg/h,血壓維持在12/8kPa左右,有心包填塞徵象,應及時開胸止血。

看了上面文章中如何治療和預防低心排綜合症,大家是不是更加瞭解低心排綜合症?相信通過小編介紹了低心排綜合症的治療和預防,可以讓許多低心排綜合症患者及時避免和治療低心排綜合症。