預防肺炎 共守兒童健康

肺炎是一種常見的呼吸道疾病，根據我國5歲以下兒童死亡監測主要結果分析，目前肺炎位列我國五歲以下兒童死因的第二位，肺炎鏈球菌是小兒肺炎的主要“元兇”。為了兒童健康，如何預防肺炎呢?一起來聽聽北京兒童醫院教授亞洲兒科感染性疾病學會候任主席楊永弘教授的解答。

網友問：楊教授你好，我們這裡孩子發燒就打抗生素加炎琥寧，說怕燒出肺炎，說炎琥寧是抗病毒的，因為怕發燒還會打激素，基本所有的兒科大夫都這麼開藥。我孩子剛4個月，肺炎疫苗打了有必要嗎?如果孩子真的發燒是肺炎，家長該怎麼做呢?

楊永弘：所謂燒出肺炎的觀點是不正確的，肺炎不是發燒引起的。也不是發燒就一定有肺炎。當然如果呼吸道感染和發燒症狀持續一周以上，應該注意向肺內蔓延，引起肺炎的可能。

發燒不等於是肺炎，如果發燒伴有咳嗽、流鼻涕，肺聽診和血檢查是正常的，這是感冒，一般不用抗生素，更不能用激素。目前我們國內亂用抗生素和激素的情況非常嚴重，應該注意就診。

網友問：楊老師，我兒子2個月，10個月的時候都得過一次肺炎，就是痰裡面有大腸埃希菌，第一次沒徹底治好，10個月的時候又復發了!這種細菌是由於什麼原因引起的?還有是以後應該怎麼預防?

楊永弘：大腸埃希菌(即大腸桿菌)可以是小嬰兒的致病菌，但痰培養除是這種細菌，也有可能是污染菌，至於10個月以後得肺炎是復發還是其他病原的感染，就很難說了。除非，有血培養或其他病原學的依據。大腸桿菌肺炎還沒有疫苗預防，一般注意通風，注意少去人群集中，空氣不流通的地方。增加營養，多曬太陽。

網友問：您好，孩子2歲時注射過肺炎疫苗，但上幼稚園時還是得過兩次肺炎，現在7歲了，滿5年應該是可以打一針加強的吧?加強針注射時是5年後的什麼時間都可以嗎?疫苗是可選的還是只有一種?

楊永弘：5歲以上一般不需要再接種了，況且孩子在2歲的時候已經接種過疫苗了。

網友問：寶寶十個月時曾患肺炎，痰培養一直可見肺璉菌。如果注射了疫苗，就不會帶菌了麼?

楊永弘：孩子的痰培養見到的肺炎鏈球菌不一定是致病的細菌，因為在取痰過程中被鼻咽部所帶的肺炎鏈球菌污染。通常來講，注射肺炎鏈球菌疫苗，不僅可以降低肺炎鏈球菌疾病的發病率，也可以降低孩子鼻咽部的帶菌率，但一般帶菌率不能降低到0。

網友問：請問8個多月的寶寶什麼時候可以接種肺炎疫苗?哪種疫苗比較好?平時要如何預防寶寶得肺炎呢?

楊永弘：現在就可以接種，一歲以前還可以再接種1~2針，一歲半再接種一針。兩類疫苗中當然是蛋白結合疫苗這一種比較好。

網友問：楊老師您好，兒童肺炎會不會傳染?幼稚園裡發現有小朋友患肺炎，是否需要隔離?

楊永弘：特別需要指出的是，老人的肺炎一般都來源於孩子。所以家裡有肺炎的孩子，家裡的老人要特別注意。應該說所有感染性疾病(包括肺炎)都有傳染性，所謂的傳染病是人為的將一些感染性疾病羅列出來，不同國家、地區，不同時期都不一樣。有的國家已經不叫傳染病了，稱為“應報告的疾病”，比如美國就將侵襲性的肺炎鏈球菌疾病列為應報告疾病。如果小朋友得肺炎，一般需要隔離，需要在醫院住院或在家治療。

網友問：楊老師，孩子為什麼在秋冬容易得肺炎?日常生活中應注意什麼，怎樣預防呢?

楊永弘：應該是冬春季節容易得肺炎，冬天是突然轉冷，關門閉戶空氣不流通，外出以後容易著涼感冒，引起呼吸道感染。可以向下發展蔓延，引起肺炎。注意通風，注意少去人群集中，空氣不流通的地方。增加營養，多曬太陽。必要的疫苗注射比如流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，是有效的預防措施。

網友問：楊教授您好，想請介紹一下哪些人容易得肺炎?常見的肺炎有哪些?肺炎都有哪些症狀表現?

楊永弘：兒童和成人肺炎的表現也不經相同，兒童的肺炎，呼吸得比較快，容易缺氧，和併發其他的全身症狀。如呼吸衰竭、心力衰竭等等。

各種病毒和細菌又能引起相應的肺炎。比如流感病毒、合胞病毒、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌引起的肺炎是最嚴重的一種。肺炎的表現有發熱、咳嗽、氣喘和呼吸困難，重的有紫紺症狀。

容易得肺炎的是老人和小孩。小於5歲，尤其是小於1歲的兒童和大於65歲的老人容易得肺炎。常見的肺炎有幾種分類方法，按照肺部的表現和病理特徵分為間直性肺炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎等等。但最常用的分類方法是根據病原體分類，主要有病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等。