結節性甲狀腺腫伴甲亢的臨床表現和診斷

我們知道，甲狀腺腫大俗稱甲亢，也有些地方稱大脖子病，隨著國家推廣食鹽加典，對於降低它的發病率效果明顯，而對於結節性甲狀腺腫伴甲亢，這個相對來說比較陌生，一般發病在45歲以上女性居多，以下我們針對結節性甲狀腺腫伴甲亢的臨床表現以及如何來診斷進行說明：

一、臨床表現

它常發生於已有多結節性甲狀腺腫多年的45歲以上的病人，女性數倍於男性。其臨床表現與GRAVES病稍有不同。本病人多起病較緩慢，病情較輕，常表現為消瘦、乏力。少數病人因服用碘劑而突然發生甲亢。可能由於病人年齡較大，心血管症狀常見而突出，容易發生心肌損害，包括心動過速、房顫，心絞痛、可有心力衰竭，對地戈辛治療反應欠佳。部分病人可有消瘦、多汗、顫抖。

神經精神症狀少見，但可有明顯的情緒不穩定、焦慮、失眠。甲狀腺腫人多嚴重，兩側多不對稱，常向胸骨後延伸，往往造成壓迫症狀，甲狀腺可觸及多個結節；病人無突眼，但可有眼瞼攣縮：無脛前粘液性水腫。若病人有浸潤性突眼，應考慮GRAVES病的發生。

二、診斷

對於有多年結節性甲狀腺的歷史的中老年病人，出現為消瘦、乏力和不明原因的心血管系統表現，如心房纖顫、心動過速、心絞痛其至充血性心力衰竭，應疑及本病。

實驗室檢查測定TT3、TT4或FT3、FT4輕度升高多能明確診斷。診斷有疑問時可選擇TRH興奮試驗或T3抑制試驗，兩者均異常，即可確立診斷。甲狀腺131Ⅰ掃描可提供形態和功能的情報況。如實驗室檢查不能作出明確診斷，而臨床提示有甲狀腺毒症的表現時，可用抗甲狀腺藥物作試驗性治療。

通過以上的說明，對於甲狀腺腫患者來說，特別是中老年患者，要特別關注是否有心律過快，偶出現心絞痛等症狀，或者精神上有沒出現焦慮等情緒不穩定問題，如果有要考慮是否為結節性甲狀腺腫伴甲亢，需要及時到醫院檢查確診，及時進行抗甲狀腺藥物的治療。