小三陽治療方法有哪些

我們小時候都有接種乙肝的疫苗，就是為了防止乙肝的傳染，乙肝在過去是一個無藥可醫的重病，但是隨著科學技術的發展這是可以被治療的疾病，所以今天我們來看看小三陽的治療方法吧，看看不同類型的病原學要用那種的治療手段，這樣對身體的副作用大不大，我們來看看吧。

一、急性肝炎的治療

早期嚴格臥床休息最為重要，症狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至症狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院，經1～3個月休息，逐步恢復工作。

飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜，應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴，如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g，肝太樂400mg，普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次，也可加入能量合劑及10%氯化鉀，熱重者可用菌陳胃苓湯加減，濕熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減，肝氣鬱結者用逍遙散，脾虛濕困者用平胃散，有主張黃疸深者重用赤芍有效，一般急性肝炎可治癒。

二、慢性肝炎的治療

主要包括抗病毒複製，提高機體免疫功能，保護肝細胞及促進肝細胞再生等，因病情易反復和HBV複製指標持續陽性，可按情況選用下列方法：

1.抗病毒治療

對慢性HBV感染，病毒複製指標持續陽性者，抗病毒治療是一項重要措施，目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意，應用後可暫時抑制HBV複製，停藥後這種抑制作用消失，使原被抑制的指標又回復到原水準，有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果，由於抗病毒藥物的療效有限，且僅當病毒複製活躍時才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥，以提高療效。

(1)干擾素(Interferons，IFN)是目前公認的對HBV複製有一定作用的藥物，其作用機制為：①阻斷病毒繁殖和複製，主要通過抗病毒蛋白(AVP)，導致mRNA裂解，阻止HBV複製，②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達，促進Tc細胞的識別和殺傷效應，目前臨床主要採用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b，α-2a，α-2b。①重組干擾素α-2b(干擾能，Intron A)：每次300萬U，肌肉注射，每日1次連用1周後改為隔日1次，療程3～6月，HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30～70%，抑制HBV複製效果肯定，但絕大多數仍HBeAg持續陽性，可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素(干擾靈)：每次200萬～600萬U，肌肉注射，每日1次，療程2個月，近期HBeAg轉陰率55%。

干擾素的療效，各家報告不一，HBeAg陰轉率一般在40%～50%，為了提高療效，有用皮質激素撤除後再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化，對認為 由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽性，HBV-DNA陽性的慢性肝炎，採用大劑量干擾素，療效不理想，β及γ干擾素對HBV複製療效不如α-IFN。

影響干擾素療效的因素：①慢活肝優於慢遷肝。②女性較男性療效好。③ALT增高者療效優於ALT正常者。④HBsAg，HBeAg，HBV-DNA效價低者療效較好。⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好。⑥劑量與療程，大劑量與長療程者似較好。

副作用與療程長短，劑量大小有關，最常見是“流感樣症候群”，表現為畏寒，發熱，頭痛，全身酸痛，乏力等，但繼續應用或減量後常逐漸減輕，多為一過性發熱，常見於首劑，未發現和療效的關係，也可引起白細胞減少，血小板減少等，停藥後常自然恢復，不能影響治療，目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用，可能提高療效。

(2)無環鳥苷(Acyclovir，ACV，國產阿普洛韋)：此藥為核苷類似物，對各種DNA病毒有抑制作用，它在體內經胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷，後者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用，因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好，HBV不具有TK，故作用一般，多認為與干擾素合用療效較好，用法為每日15mg/kg，分上下午稀釋後靜脈滴注，持續2小時，每日1次，連用30日，然後停15日再用15日，療程為60日，國內報告療效不一，效果不如α-干擾素。

(3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)，兩者均為嘌呤類似物，能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性，阻止DNA型病毒複製，由於Ara-A，Ara-AMP副作用較大，近年已少用。

(4)聚肌胞(PolyI：C)：為人工合成的干擾素誘導劑，國內應用較久，療效一直未能肯定，對慢乙肝療效不顯著，用法為4mg，肌肉注射，每週2次，療程3～6月。

2.免疫調節藥

目的在於提高抗病毒免疫。

(1)胸腺肽：通過影響cAMP而增強T細胞活性，用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。

(2)白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素，用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日，部分患者HBeAg轉陰。

(3)淋巴因數啟動性殺傷細胞((Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細胞)，系用淋巴因數(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得，國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。

3.保護肝細胞藥物

(1)益肝靈：由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩定肝細胞膜，促進肝細胞再生，用法為每次2片，每日3次，療程3月。

(2)強力寧：自甘草中提取的甘草甜素，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療，以降酶作用較好，停藥後有反跳，現有同類產品甘利欣注射液，經研究降酶效果優於強力甯，用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對心，腎功能衰竭，嚴重低血鉀，高血鈉症禁用，孕婦及嬰幼兒不宜用。

(3)齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月，聯苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉氨酶正常後減量維持，療程6月，均有降酶作用。

三、重型肝炎的治療

參閱暴發性肝衰竭治療部分。

四、無症狀HBsAg攜帶者的治療

凡有HBV複製指標陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。

總之，乙型肝炎抗病毒治療，經藥物研究指出，其關鍵在於藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環形DNA(ccc DNA)，而現有抗病毒藥對肝細胞核中病毒cccDNA無作用，故停藥後cccDNA重新工為病毒複製中轉錄的範本，病毒複製，近來肝炎的生物靶向治療有報導，反義核糖核酸可封閉病毒複製的關鍵編碼基因，這種基因水準的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望，所以乙肝治療還需注重對症支持療法，中西藥物綜合治療。

根據以上的說法，我們知道小三陽是乙肝的一種，但是根據臨床的建議，最好的方法就是：以適當休息，合理營養為主，選擇性使用藥物為輔，應忌酒，防止過勞及避免應用損肝藥物，用藥要掌握宜簡不宜繁，希望患者可以根據自己的病情去治療小三陽。