小兒腹腔淋巴結腫大是怎麼回事

小兒腹腔淋巴結腫大是常見的疾病，目前有多種治療方式，治療效果比較好。對於家長了來說，當確診小兒腹腔淋巴結腫大時，如果對相關知識的不瞭解就會異常的緊張和懷疑，總覺得孩子應該不至於患聽上去還蠻嚴重的疾病。為此，我們一起來瞭解下小兒腹腔淋巴結腫大是怎麼回事，以免錯過治療或是誤診。

小兒腸系膜淋巴結炎（腹腔淋巴結腫大）原因

小兒腸系膜淋巴結炎是小兒常見病變，一般認為上呼吸道感染後，鏈球菌或病毒的血行感染（即傷風感冒後），也有認為與腸道炎症和寄生蟲病有關。多見於回腸末端（臨床表現右下腹、臍周痛等）。淋巴結呈多發性充血、腫大。腹腔內可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴張，中性粒細胞由小血管進入淋巴竇內，吞噬細菌。急性腸系膜淋巴結炎常與上呼吸道感染有聯繫。

小孩子正處於生長發育期，機體免疫系統活躍，免疫功能旺盛，淋巴濾泡生髮中心明顯；而另一方面，由於兒童機體發育尚不完善，各種腸道細菌、病毒、毒素等都可能透過腸粘膜引起腸系膜淋巴結炎。

小兒腸系膜淋巴結炎臨床診斷（小兒腸系膜淋巴腫大臨床診斷）

由於小兒腸系膜淋巴結炎好發於回腸末端，故臨床上診斷本病相對困難，易誤診。目前診斷本病主要依靠病史，臨床表現及血常規檢查。

超聲的應用為本病的診斷開闢了新的檢查途徑。

急性腸系膜淋巴結炎

超聲表現具有特徵性，即回、結腸區域腸系膜淋巴結數目增多，徑線增大，呈橢圓形，結構類似靶樣或內呈均勻低回聲，無融合，可根據這些特徵做出定性診斷。

1、與急性腸系膜淋巴結核鑒別：急性腸系膜淋巴結核在超聲上表現為腸系膜淋巴結呈圓形或橢圓形腫大，包膜可不完整，可有融合，內部回聲不均，晚期可出現散在的液化區以及伴聲影的強光團或光點出現，可合併大量腹水，腸管粘連等改變，與本病不同。

2、與惡性淋巴瘤鑒別：腸系膜惡性淋巴瘤在超聲上表現為腫大淋巴結趨向圓形，縱橫比

累及節段較長，可有融合，中心壞死，點狀鈣化，與本病有明顯區別。

3、與急性闌尾炎相鑒別：急性闌尾炎時在超聲上表現為右下腹淋巴結腫大，與急性腸系膜淋巴結炎超聲表現相似，但腫大淋巴結數量少，數量一般≤3枚，同時有急性闌尾炎的超聲表現，易與本病鑒別。

淋巴結腫大的標準

結合國內外確定淋巴結腫大的標準，確定淋巴結腫大的標準為：

同一區域腸系膜上有2個以上淋巴結顯像，長軸直徑>1.0cm或短軸直徑>0.5cm視為腫大。

正常腸系膜淋巴結多位於臍周，可見一個或數個，呈腎形或豆形，邊界清楚，表面光滑，淋巴結內多不能測及血流信號或僅測及點狀血流信號。

急性腸系膜淋巴結炎的聲像圖表現

腫大的淋巴結多位於右下腹部或臍周部，或右下腹與臍周兩部位淋巴結均增大，腫大淋巴結多為數個或多個，分佈呈孤立性或呈簇狀，無融合。臍周腫大淋巴結多為多發性，呈簇狀，右下腹腫大淋巴結多為孤立性。腫大的淋巴結亦呈腎形，表面光滑完整，皮髓質分界清楚。

CDFI：腫大的淋巴結中心可見豐富的彩色血流信號。部分患者右側髂窩三角處可見少量液性暗區。

小兒腸系膜淋巴結炎（腹腔淋巴結腫大）臨床表現、症狀

發熱、腹痛、嘔吐，或發生腹瀉或便秘。腹痛有時象絞痛在右下腹部，也可在其他部位。

淋巴結核有低熱，大便症狀改變，淋巴結核一般由別的部位的結核引起。

小兒腸系膜淋巴結炎治療（小兒腸系膜淋巴腫大治療）

本病多屬病毒感染，有可能自然痊癒。常情下淋巴結不會變性，不會遺留問題！

經抗炎、解痙治療（俗語消炎止痛，需在醫生診斷指導下治療）即可好轉痊癒！淋巴結增大是炎症引起的，應該儘快的足量應用抗生素來治療，這樣才能夠徹底的治癒淋巴結增大發炎。

但如果反復發作或治療不徹底可轉變為慢性腸系膜淋巴結炎，患兒經常不定時出現腹痛，位置不固定，藥物治療需要較長時間。除此以外慢性腸系膜淋巴結炎還可由結核引起，伴腸結核或結核性腹膜炎，有結核病接觸史。臨床表現為慢性結核中毒征、低熱、盜汗、倦怠、納差、腹痛，可在右下腹或左上腹捫及腫大的淋巴結，壓痛明顯。

抗結核治療一般效果較好。必要時可考慮外科手術。

如果孩子已經打過卡介苗，就基本不考慮是淋巴結核。而考慮是單純的淋巴結炎。因為卡介苗接種成功也可以導致PPD的紅暈有那麼大。若病史比較典型，腹部壓痛範圍比較廣泛，無腹肌緊張，可先行非手術治療，靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑。應密切觀察腹部體征變化，如發現其他誘發疾病應及時治療。需要注意的是還要與淋巴瘤鑒別，也可能表現為腸系膜淋巴結的腫大，採用活檢鑒別。

以上就是關於小兒腹腔淋巴結腫大是怎麼回事的介紹。這裡需要提醒的是，小兒因為身體抵抗力低下，如果沒有一個良好的飲食習慣，且平時又疏忽健康護理的話，患小兒腹腔淋巴結腫大就非常的大。所以，為了預防小兒腹腔淋巴結腫大，請及時做好預防措施。