特發性腹膜後纖維化的治療

說起“特發性腹膜後纖維化”，相信大家都比較陌生，即便在臨床上確診的案例也很少見，應該說腹膜後纖維化是特發性腹膜炎的一種非常典型的症狀表現，其稱呼也有多種叫法，也有叫硬化性後腹膜肉芽腫、纖維性後腹膜炎等等，今天我們主要提供有關治療方面的資訊，進行一下普及。

常見有以下兩種治療方式：

1.糖皮質激素

早期應用糖皮質激素，可在幾周內見效，甚至可使腫塊明顯縮小或消失。對有輕中度泌尿道病變、年老體弱或有全身疾病的患者，用強的松類藥物更為合適。

有時亦用來作術前準備或術後預防復發。最初劑量每日30～60mg強的松或強的松龍，待病情穩定後劑量逐漸減少至最低有效維持量，最少3個月。有人聯合使用激素和硫唑嘌呤取得較好效果，放療療效尚不肯定。

2.外科手術

雖然纖維化本身很少需要外科切除，但一旦產生大量纖維化，激素療法則很少有作用。當臟器受壓影響功能時，則需手術。採取一次雙側輸尿管松解術，可用大網膜包裹尿管，並將輸尿管移向外側，可獲較好的持續性緩解。單純松解術復發率高。

晚期，對於嚴重尿路梗阻，可行經皮腎造瘺引流術，此方法優於逆行輸尿管插管或支撐術，不僅能及時減輕症狀，而且可通過尿電解質測定監測腎功能，使多數患者避免作血液透析。

從以上的資訊我們瞭解到，特發性腹膜後纖維化的治療早期檢查治療一般採用糖皮質激素，數周內可見腫塊消炎縮小，對於年老或者有其他疾病的則用松類藥物治療，而通過外科手術一般是出現大量纖維化的情況下使用，比如經皮腎造瘺引流術，可減少透析的使用率。