垂體大腺瘤的介紹

垂體是我們身體中比較重要的器官，如果垂體出現了異常對於我們的身體健康是傷害比較大的。因為垂體有分泌甲狀腺激素的功能，而且垂體還可以分泌唾液，希望你們可以保護好自己的垂體。下面就讓我們自己來看看垂體大腺瘤這種疾病是怎麼樣的吧，希望你們可以認真的對待一下。

垂體腺瘤可發生於任何年齡，但以成人多見，約70%的病人始發年齡在30～50歲，只有3%～7%的病人始發年齡在20歲以下。一般來說，起病年齡越小，腫瘤的侵襲性(invasiveness)越大，預後也就越差。垂體腺瘤的發病率與性別有一定關係，腺瘤，占顱內腫瘤的8%～15%。近20年來，垂體腺瘤的臨床病例增加甚多，其原因是內分泌診斷技術的發展、神經放射檢查設備的進步、電鏡的應用等，現在讓我們來看看這是怎麼一回事吧。

目前認為垂體腺瘤來源於腺垂體細胞，如單激素細胞腺瘤如生長激素、泌乳素細胞腺瘤等來源於分泌相應激素的腺細胞，而對一些多激素來源的腺瘤還有爭議。過去一直認為一種細胞只能分泌一種相應的激素，20世紀70年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂體組織證實，在同一種細胞內具有能與生長激素和泌乳素兩種激素抗體結合的顆粒，說明兩種激素可以同時在同一垂體細胞內產生。Midyley認為促卵泡素和黃體生成素可哥由同一種細胞分泌。Horvath報告了9例垂體泌乳素、生長激素細胞腺瘤。Kovacs也指出在非腫瘤情況下這種雙激素分泌細胞同樣散在於腺垂體中，只是數量較少而已。上述研究結果說明，垂體內一種細胞不是只能分泌一種相應的激素。這類多激素細胞腺瘤，稱之為“異源性垂體腺瘤”。其發生機制一般認為與瘤細胞的基因表達有關，可能牽涉到基因的不穩定性和優勢選擇，也可能是細胞表型的變化，而沒有基因潛能的變化。

近年來認為嫌色細胞腺瘤來源於分化程度較低或未分化的細胞，這種細胞可以向其他分泌激素的細胞轉化，臨床上可伴有相應激素分泌增多的症狀，電鏡下可見分泌顆粒。Leuis認為這類非功能垂體腺瘤雖有分泌顆粒，但瘤細胞分化較低，未能形成有生物效應的激素。Kovacs認為這種瘤細胞能夠合成少量的激素或產生無活性的激素前體;或為目前尚未能檢測的激素。Betzdorf測定瘤細胞組織培養液內生長激素的濃度，發現一些嫌色性細胞瘤與嗜酸性細胞瘤同樣是升高的，這就可解釋一些嫌色細胞腺瘤為什麼伴有肢端肥大症。

神經功能障礙

垂體腺瘤引起的神經症狀直接與腫瘤大小及其生長方向有關。一般無分泌功能腺瘤在確診時往往腫瘤體積已較大，多向鞍上及鞍外生長，臨床神經症狀多較明顯。分泌性腺瘤因早期產生內分泌亢進症狀，確診時大多體積較小，腫瘤多位於蝶鞍內或輕微向鞍上生長，臨床不產生或僅有輕微的神經症狀。

12.1.1 (1)頭痛

約2/3無分泌性垂體腺瘤病人可有頭痛，但不太嚴重。早期頭痛是由於腫瘤向上生長時，牽拉由三叉神經第1支支配的鞍膈所引起。頭痛位於雙顳部、前額、鼻根部或眼球後部，呈間歇性發作。腫瘤穿破鞍膈後頭痛可減輕或消失。晚期頭痛可能由於腫瘤增大影響顱底硬膜、動脈環、大血管、大靜脈竇等痛覺敏感組織所引起。如涉及由三叉神經或後組腦神經供應的硬腦膜，則頭痛位於前頭部或後枕部。腫瘤向第三腦室生長，阻塞室間孔引起顱內壓增高，可引起彌漫性頭痛。有時腫瘤內出血或腫瘤的囊腫破裂可引起急性劇烈頭痛。GH腺瘤引起的頭痛明顯而頑固，大多為全頭痛，原因除腫瘤向上生長牽拉鞍膈外，主要是因為整個顱骨及硬膜增生，牽拉刺激感覺神經所致。

12.1.2 (2)視神經受壓症狀

垂體腺瘤向上方生長可將鞍膈頂高或突破鞍膈向上壓迫視神經交叉而產生視力、視野改變等。

①視野改變：視交叉與垂體的位置變異較大，故視野變化頗不一致。由於視網膜纖維及黃斑纖維在視交叉中的排列又有一定位置，因此產生視野缺損亦有一定順序。

腫瘤由鞍內向上生長可壓迫視交叉的下方及後方，將視交叉推向前上方，甚至將視交叉豎起，此時首先受壓迫的是位於交叉下方的視網膜內下象限的纖維，引起顳側上象限視野缺損。腫瘤繼續生長可累及視交叉中層的視網膜內上象限纖維，因而產生顳側下象限視野缺損。此時即為雙顳側偏盲。

有時因視網膜內上象限的纖維有一部分混雜在不交叉的纖維中，位於視交叉側面，故在顳側偏盲中可保留小片視野，稱“顳側小島”。壓迫及外側的視網膜外上象限的纖維(不交叉)，可產生鼻側下象限的視野缺損。位於視交叉的最外側的視網膜外下象限的纖維最不易受到壓迫，所以鼻側上象限的視野常得以保留直至最後受壓後才喪失。

如腫瘤位於視交叉的後方，它可先累及位於視交叉後部的黃斑纖維，而出現中心視野暗點，稱暗點型視野缺損。其發展順序亦與周邊視野相同，並逐漸與周邊視野缺損相融合。早期病例如周邊視野影響較輕時，應同時檢查中心視野暗點，才不致誤診。如腫瘤向一側生長，壓迫視束，則臨床可出現同向性偏盲，這種情況少見。少數視交叉前置者，腫瘤向鞍後上方生長，臨床可無視野障礙。

必須注意，視野改變首先是有色視野缺損，其中紅色視野缺損出現最早，故對早期病例，應用小試標或有色視標檢查最易發現問題，從而得出早期診斷。一般情況下，視野改變與腫瘤大小是相平行的。但如果腫瘤發展很慢，即使腫瘤很大，由於視神經可以避讓，可不出現視野變化;如腫瘤生長很快，常首先出現暗點。

②視力改變：視力的減退與視野缺損並不平行，兩側也不對稱，常到晚期才出現，並可發展到失明。這主要是視神經原發性萎縮的結果。

③視訊光碟改變：由於視神經受壓及血循環障礙，大多數病人有視訊光碟原發性萎縮，且多為雙側同時開始，但程度不等。少數可一側先開始。萎縮多先由鼻側開始。少數病例因有阻塞性腦積水、顱內壓增高、視網膜靜脈回流發生障礙，可出現視訊光碟水腫。但如已發生視訊光碟原發性萎縮者，即使再有顱高壓，也不致產生視訊光碟水腫。因為此時視神經周圍的蛛網膜鞘已被閉合，阻止了視訊光碟水腫的出現。少數病例腫瘤偏於一側，可產生患側視神經原發萎縮，對側視訊光碟水腫(Foster-Kennedy綜合征)。

12.1.3 (3)鄰近症狀

腫瘤向鞍外生長壓迫鄰近結構而引起。

①向外側發展：壓迫或侵入海綿竇，可產生第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經及三叉神經第1支的障礙，其中以動眼神經最常受累，引起一側眼瞼下垂、眼球運動障礙。腫瘤沿頸內動脈周圍生長，可漸使該動脈管腔變狹或閉塞，而產生偏癱、失語等。腫瘤長入三叉神經半月節囊中，可產生繼發性三叉神經痛。長到顱中窩可影響顳葉，而有鉤回發作，出現幻嗅、幻味、輕偏癱、失語等症狀。

②向前方發展：可壓迫額葉而產生精神症狀，如神志淡漠、欣快、智力銳減、健忘、大小便不能自理、癲癇、單側或雙側嗅覺障礙等。

③向後方發展：可長入腳間窩，壓迫大腦腳及動眼神經，引起一側動眼神經麻痹，對側輕偏癱即 Weber 綜合征等表現。甚至可向後壓迫導水管而引起阻塞性腦積水。

④向上方生長：影響第三腦室，可產生下丘腦症狀，如多飲、多尿、嗜睡和精神症狀，如近事遺忘、虛構、幻覺、定向力差、遲鈍，以及視訊光碟水腫、昏迷等。

⑤向下方生長：可破壞鞍底長入蝶竇、鼻咽部，產生反復少量鼻出血、鼻塞及腦脊液鼻漏等。

⑥向外上生長：可長入內囊、基底節等處，產生偏癱、感覺障礙等。

12.2 內分泌功能紊亂

各型分泌性腺瘤可分泌過多的激素，早期即可產生不同的內分泌亢進症狀。無分泌功能腺瘤可壓迫及破壞腺垂體細胞，造成促激素減少及相應靶細胞功能減退，臨床產生內分泌功能減退症狀。少數內分泌性腺瘤病例在病程晚期亦可產生垂體功能減退。

現在是不是對於垂體大腺瘤有初步的理解啊，對於這個病我們都是不明白的，但是在不懂的情況下載胡亂的緊張這是沒有必要的，所以首先我們要明白，其後我們根據醫生對於我們的建議進行治療，這才是正確的，所以在平日我們就要開始注意我們的身體變化，希望以上的建議能幫到各位。