專家談糖尿病視網膜病變的預防

中國是目前糖尿病患者最多的國家，有9240萬。糖尿病會引發多種併發症，其中糖尿病視網膜病變(簡稱糖網)是最常見、最嚴重的併發症之一，病程較長的糖尿病患者幾乎都會出現不同程度的視網膜血管病變，嚴重的將導致患者失明。據統計，每年約有100萬名患者因為沒有及時治療而失明。到2025年，因糖網失明的患者預計將達到1500萬。

糖網的病程發展是不可逆的。它由高血糖對視網膜微小血管的損傷所引起，早期一般沒有明顯症狀，所以容易被忽略。實際上，如能早期發現，及時進行治療，大部分患者病情可以得到控制，而且早期治療費用低，效果遠勝於晚期治療。

全面的眼科檢查是防止糖尿病視網膜病變進展的最好方法，具體來說有如下檢查項目：

1.血糖檢查：定期測定血糖水準，監控糖尿病病情發展。

2.彩色眼底照相：分為散瞳和免散瞳兩種。為提高糖尿病篩查效率，推薦使用免散瞳眼底照相，如佳能免散瞳數字眼底照相機CR-2。因為免散瞳不會對瞳孔做“人為”的放大處理，所以患者的視力完全不受影響，在就診檢查及離開時也不會有任何不適，只需在儀器前坐定，將頭部輕輕放在指定位置，通過醫生的操作，可立即獲取患者的眼底圖像。同時CR-2只需低閃光強度便可拍攝高品質圖像，為患者帶來更加舒適的檢查體驗。

3.眼底螢光血管造影：隨著造影劑在視網膜血管迴圈，拍攝一系列照片，來瞭解血管滲漏的程度等症狀。

4.光學相干斷層掃描(簡稱OCT)：它能客觀而敏感地反映視網膜各層次結構，是否存在黃斑水腫、黃斑前膜、黃斑萎縮等併發症，是監測糖尿病相關黃斑病變的重要手段。

5.其他檢查：根據患者個體差異所做的如視網膜電圖振盪電位(OPs)、視覺對比敏感度、血液黏稠度、血清SOD活力等檢測。

據報導，糖尿病病程在5年以下者眼底改變為38%～39%;病程5～10年者發病率為50%～56.7%;10年以上者發病率增至69%～90%。所以，糖尿病患者眼部檢查時間間隔建議為：1型糖尿病：發病後5年首診，以後每年一次;2型糖尿病：確診糖尿病時首診，以後每年一次。如在檢查時有異常發現，應更頻繁的進行隨診。

除高血糖是導致糖尿病視網膜病變的原因外，高血壓、高血脂均是糖尿病視網膜病變的危險因素。所以日常控制血糖、血壓、血脂很重要。

總之，早期發現和監控對於糖尿病視網膜病變非常重要，可以阻止或者延緩該病向嚴重的階段發展。所以說，預防是糖網病的最好治療。

以上圖片為佳能免散瞳數字眼底照相機CR-2

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