給女人的降低膽固醇藥物？不是給我的病人

有時,製藥公司和他們的醫生朋友共同做一個大膽的舉動。通常,這是為了獲得已有產品的好處，不分青紅皂白地和明確的形式擴大合格候選人。最近美國心臟病協會和美國心臟病學會提出的指導方針的變化，旨在擴大降低膽固醇藥物的建議，包括那些 “10年內有7.5%或更多的風險”患心臟病的人，,現在基於一個以消除低密度脂蛋白為目標的計算器,。許多體貼的醫生出來表達他們的擔憂這種擴張的涉及7000萬名患者的處方治療的影響，,包括瑞德比爾格博士和約翰·艾布拉姆森對《紐約時報》說:

我們相信這些新的指導並沒有客觀資料的充分支撐，降低膽固醇藥物不應推薦給崇尚健康的美國人。而不是將數以百萬計的人轉化為降低膽固醇藥的客戶,我們應該關注能真正減少心臟病的風險的因素,:健康的飲食、鍛煉和避免吸煙。患者應該懷疑這些指導,與他們的醫生有一個有意義的關於降低膽固醇藥物的對話,包括能夠證明降低膽固醇藥物有效與否的證據,再決定什麼是最好的。

作為一個女性健康的心理醫生，我想談談這意味著什麼, 為我的病人——在美國,患有抑鬱,焦慮,精神疾病的女人。一個星期好幾次，我和同事進行“討論”(委婉),包括綜合醫生。事實上,我不希望我一個病人使用降低膽固醇的藥物,無論以什麼理由。

這就是原因：錯誤的指向

博士湯姆·奧布賴恩說，資料的可用性和實施起碼要等17年之後。關於飲食的誤解——膽固醇和飽和脂肪——放棄從這個角度看，司機的心臟病仍然揮之不去。在最近的《英國醫學雜誌》的重要評論中，英國心臟病專家,博士瑪律霍特拉陳述道:超過一代的醫生和病人的那一套防止心臟病發作的真理都是錯誤的，需要放棄。

有增無減的心血管疾病,儘管有一代人都在減低膽固醇藥物,但心血管疾病有增無減，基於此，和研究表明,送到醫院的心臟病發作的病人總膽固醇沒有升高,但他們確實有代謝綜合征(66%),或一系列的發現，如肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白、胰島素抵抗。這種現象是因由糖和反式脂肪,飲食不健康,自然產生的飽和脂肪而導致的,而不是因為缺乏降低膽固醇藥物,但是,也許,是因降低膽固醇藥物本身而加劇了,尤其是女性。

這就是為什麼，甚至只有人口統計會發現降低膽固醇藥物的益處(曾有過心臟病的男人)，82個人使用了都沒有發現有益，而第83個才發現。這是能源生產的每一個細胞的代價,因為輔酶q損耗、一個意料之外的悲劇性的副作用。第83個病人, 降低膽固醇藥物的抗炎作用(而不是降低膽固醇)被認為受益。這些影響可以通過更多的良性和廣泛有益的方法來高度實現。

不可原諒的風險與行業研究已經證明的相反,在一個一個八年追蹤佇列研究中，無法忍受副作用將發生在20%的人身上。鑒於女性身上沒有證明使用這類藥物的積極影響,人口統計中,我們現在在的醫原病發生領域,或醫生引誘的傷害,其中可能包括認知功能下降、白內障、性功能障礙、抑鬱症、肌肉疼痛的副作用，而現在,擴張到糖尿病。瞭解心血管疾病的發病機理,誘導女性患糖尿病,她們也將承受患有心血管疾病的風險,這是不可原諒的。我們已經知道,至少這份發表在《內科學文獻》的研究之後,絕經後的婦女,新發糖尿病的風險增加了48%。簡單來說:“降低膽固醇藥物的使用會讓絕經後婦女增加患糖尿病的風險。”

大腦和激素怠工

作為一個女性健康的精神病學家,我主要關心的是低脂肪飲食的影響,不良膽固醇生產,和藥物擾亂的脂類影響，因為膽固醇作為一個篩檢程式和結構強化物，是細胞膜的主要組成部分。細胞膜是所有行動的發生地，包括受體功能和營養物質的運輸和有毒元素的排出。膽固醇也是維生素D的前體，還有孕烯醇酮和性激素,來源於它,使它適當地生產、回饋,和平衡。我將討論這些關係,及其與抑鬱的風險:

也許與這些重要功能有關,也許別人尚未發現的低膽固醇也和自殺和抑鬱症有關。(昆努基等人，《心理》雜誌,1997)(莫達義等人,《臨床精神分析》,1994)(林德博爾格等人，《英國醫學雜誌》,1992年)住院患者情感事件,被發現有低血漿膽固醇的病人明顯比對照組多。另一個看著《墨爾本中年女性健康專案》說女性記憶的改進與總膽固醇增加有關。

控制多個混雜變數, 瑞典300名婦女在人群總膽固醇的比例最低時表現得更沮喪。這是一個旨在把女性置於膽固醇怠工的狀態下的建議。

讓大腦和心臟更健康的藥物

心血管疾病是一個多因素促發炎症問題，不同的人有不同的病因。生活方式這一種“藥”是最好的和最複雜的干預,而且是唯一一個沒有顯示女性異常反應的。這始於美好而古老的運動和飲食。我不提倡穀物和糖,符合我們的基因組是希望看到的東西。飲食中的肉、野生魚,雞蛋,堅果和種子，是一種自然的高脂肪的方法。

知道有資料證明，可能發生的任何增加膽固醇會有益處,也能消除炎症。然而,大多數時候,我旨在提高膽固醇來支持我的病人的心理和荷爾蒙健康,在改善肝臟合成和健康的膳食脂肪中工作。

我的絕大多數病人知道我是雞蛋狂。研究指出每天三個雞蛋(蛋黃)和碳水化合物限制會改善脂質參數和高密度脂蛋白，這些研究支援我的斷言,自從工業革命和Snackwells零食公司關於培根類型的禮物建議，只有天然食品不促進疾病。

我們都知道，憑直覺，鍛煉是一個我們如何治癒自己這個最引人注目問題的關鍵答案,尤其是在大量的人關注心血管疾病的時候，和Interheart研究表明,90%的第一次心臟事件可以通過生活方式來改變。鍛煉的好處,然而,可能被使用他汀類藥物,這是櫻桃之上!

什麼是與代謝綜合征和炎症相關的因素?不幸的是，美國心臟協會在使用降低膽固醇的時候並沒有考慮到任何這些因素：

l 空腹胰島素

l 糖化血紅蛋白

l 同型半胱氨酸

l 核磁共振或VAP血脂水準

l 急性冠狀動脈綜合征

l 空腹血糖

平衡甲狀腺功能是一個重要而被忽略了的變數,尤其是婦女,因為它的角色是通過酶來處理肝臟中的低密度脂蛋白膽固醇——也就是，如果你有甲狀腺問題,就不會有膽固醇問題。這是被傳統的內科醫生嚴重忽略掉的,就像我在這裡討論的一樣。

總而言之，我們這裡有一種不安全、 不必要的產品，現在會給健康的人，使他們更加虛弱，當簡單、強化健康生活方式的改變已被證明是有效和全球變革方式，沒有藥可以希望以後會推薦。婦女，聽好了，不要試圖相信那些說藥物能改變你的命運的話。這是一個令人沮喪、 令人困惑、 沒有生命力，變得肥胖，和有潛在致命因素的命運。這裡有一條用常識鋪的道路，請走。