經穴按揉 中醫特色推拿治療痛經

診斷標準

1.經前或經期出現週期性的下腹痛兼痛引腰骶(下腹痛並放射痛至腰骶部，挺腰不直或腰脊柱側彎;或下腹痛和腰痛隨體位改變而加重，腰棘突偏歪、棘突棘旁有壓痛)，嚴重時伴面色蒼白、出冷汗、手足發涼、噁心嘔吐、腹瀉，甚至因劇痛暈厥。無腰部急性損傷史。

2.婦科及B超檢查排除盆腔器質性病變。

3.好發于青年未婚女性。

適應證

功能性痛經(主要適宜於實證痛經，即中醫辨證為氣滯、血滯、寒滯或熱滯)。一般為16~25歲，未婚，月經週期基本正常，經前或經期第1~2天下腹脹痛或冷痛，常伴有腰痛腰酸及挺腰不直者。

禁忌證

繼發性痛經(繼發於子宮內膜異位症、子宮肌瘤症、盆腔炎症、子宮頸狹窄等)。

技術操作方法

一、操作步驟

分為解痙、調整、通絡、化瘀四個步驟。

1.解除腰骶部位肌肉痙攣(解痙)

患者呈俯臥位，在腰肌痙攣(或棘突偏歪)部位、腎俞穴和八髎穴，施以輕柔的手掌按揉法，約5分鐘。

2.醫者一手置於患側肩前部，另一手肘部置於患者髂部，手指置於調整節段棘突而定位。

②腰部小幅度緩慢旋轉至腰椎最大活動度，並使調整節段處於扳動支點位，再給予3°～5°的手臂常規推扳力，常聽到“喀噠”腰部彈響聲(或雖無彈響聲，但手指感到後關節錯動感)，提示調整成功。

3.腰骶部位疏通經絡(通絡)

患者呈俯臥位，在腰肌痙攣(或棘突偏歪)部位、腎俞穴、大腸俞、八髎穴等，施以直線擦法，以腰骶部位有透熱感為度。

4.小腹部位理氣化瘀(化瘀)

患者呈仰臥及屈膝屈髖位，在氣海穴、關元穴施以拇指按揉法，約5分鐘;在小腹部位施以全掌摩法，約20分鐘，以小腹部位有透熱感為度。

二、治療時間及療程

經前2周開始治療，隔日1次，每週3次，每次30分鐘。連續3個月經週期治療。

三、關鍵技術環節

1.使第4腰椎關節突關節等調整節段處於扳動的支點位，並實施兩手相反方向3°～5°的手臂常規推扳力。

2.在腰骶部大腸俞與腰陽關的橫向連線上，上、次、中、下髎即八髎穴的縱向連線上實施“直、長、勻”擦法。

3.在臍下的小腹部實施不間斷的全掌摩法，直至小腹部有透熱感。

四、注意事項

1.飯後1小時內接受推拿手法操作，會引起胃脘部不適。

2.推拿操作前宜排一次小便，若留有小便甚至膀胱充盈則推拿操作時會感到不適。

五、可能的意外情況及處理方案

1.可出現皮膚刺激性疼痛，尤其是首次推拿後容易發生。初次推拿後若不刺激皮膚一般就沒有皮膚疼痛感。若皮膚疼痛感明顯，可用溫熱水沖洗而緩解，也可不用任何處理，1~2天后該皮膚刺激性疼痛就自行消失。

2.正值經行腹痛而經血及血塊滯而不下時，手法治療後可使瘀滯難下的經血過快而下，少數患者可出現冷汗、面色蒼白等輕度虛脫現象，應及時停止推拿操作，並使患者仰平臥、保暖、詢問情況以及觀察心率血壓等，對症處理。