別讓自己成為高危妊娠

懷孕是育齡女性最普通的一件事情。但是并不是每一位女性都能順利的懷孕生子，有部分女性可能由于自身問題在孕前或孕中會出現許多異常情況，這些孕媽會被列為高危妊娠的人群。

什么是高危險妊娠?

在懷孕階段里，有些母親或胎兒可能會面臨較高的生命風險或突發孕產狀況，如果沒有妥善的處理或監控，有時會發生危及母親、胎兒生命安全的意外。因此，這些特殊的女性懷孕時，醫師會將她列為高危險妊娠，也會視情況建議這些孕婦轉由高危險妊娠專長的醫院及醫師來照顧。

一般來說如果孕婦或胎兒出現以下問題，就算是高危險妊娠。不過，實際情況必須由專業婦產科醫師依照媽媽懷孕的狀況來判定。

哪些女性懷孕問題多?

1、有特殊遺傳性的家族疾病(不只是太太，先生家族也需考慮進去)。

2、母親本身有特殊疾病，例如心臟病、紅斑性狼瘡、骨骼肢體異常、精神問題等。

3、懷孕期間出現妊娠毒血癥、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。

4、上一胎曾發生早產、流產或其它特殊孕產狀況。

5、不當生活習慣，例如長期吸煙、酗酒、夜生活。

6、母親懷孕年齡18歲以下或40歲以上。

7、母親體重過度超重或過輕。

8、懷孕時間太過密集，例如產后兩、三個月內再度受孕。

9、懷孕期間曾感染或出現特殊疾病，例如麻疹、水痘、淋病、癌癥。

10、曾接受過子宮手術。

哪些胎兒和胎盤問題較危險?

1、多胞胎。

2、胎兒生長異常，例如生長遲滯、巨嬰。

3、胎兒畸形。

4、胎兒染色體異常。

5、前置胎盤、胎盤植入等胎盤異常問題。

6、羊水過多、過少。

如何知道自己是不是危險群?

在第一或第二次產檢時，醫師就會詢問媽媽相關的病史及基本資料，這些都有助于醫師了解該孕婦目前是否為"一般"孕婦或是"特殊"高危險妊娠孕婦;此外，如果媽媽已知自己有相關高危險妊娠的疾病也應該主動告知醫師。不過，有很多的時候，孕婦是在懷孕中后期才出現異常的妊娠現象，因此，也有可能到了中后期才將媽媽列入高危險妊娠類別。所以，唯有定期產檢及適時超音波檢查，醫師才能隨時掌握孕婦的懷孕情況。

判斷的依據

產檢時醫師常見的詢問問題，有助于了解媽咪是否為高危險妊娠：

?內科病史：是否有高血壓、糖尿病、心臟病等。

?外科病史：手術史，嚴重外傷病史等。

?產科病史：懷孕次數，目前懷孕狀況，是否曾接受不孕癥治療等。

?藥物使用：懷孕前是否長期使用藥物。

?家族疾病史：是否有遺傳性疾病，如唐氏癥、地中海型貧血、血友病等。

?行為習慣：抽煙，喝酒，藥物成癮。

?基本個人資料：婚姻狀況，工作性質等。

3項常見疾病及照護

妊娠高血壓、子癇前癥、妊娠糖尿病是高危險妊娠中三個常見的疾病，所以，有些問題的孕婦要注意自己的身體變化，并遵照醫師指示做好各項控制。

*妊娠高血壓

懷孕期間如果發生收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg，或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg，就稱為妊娠高血壓。通常在懷孕20周之后才會出現妊娠高血壓，妊娠高血壓較常出現在初產婦，如果未能控制得宜，有可能會發生胎兒生長遲滯、胎盤早期剝離、胎兒窘迫，甚至也可能危及母親或胎兒的生命。

照護重點

每天應該測量血壓，如果有異常變化就要就醫;癥狀嚴重者，應服藥控制病情，更嚴重時應住院治療;做好飲食控制，不吃過咸的食物，以避免水腫加重;勿太過勞累或情緒激動，盡量維持好心情。

*子癇前癥

如果媽媽出現妊娠高血壓、尿蛋白及全身性水腫時，就是罹患子癇前癥(又稱為妊娠毒血癥)，如果子癇前癥控制不良，進而出現母親全身性抽筋、昏迷，就是發生子癇癥。如果可以在癥狀輕微時就做好控制，母親仍有機會順利生下健康寶寶，但是如果沒有做好控制，依照病情不同，母親可能會有頭痛、視力模糊、引發視網膜剝離、血小板減少、肺水腫、肝臟出血等并發癥，而胎兒可能發生胎盤鈣化、生長遲滯、胎兒窘迫、甚至胎死腹中的危險。

照護重點

發現自己有妊娠高血壓、尿蛋白、水腫時，就要提高警覺，按時產檢;積極控制好血壓，居家多休息，感覺身體不適時，則應盡早就醫;嚴重的子癇前癥，會使用硫酸鎂藥物來預防或控制痙攣發生;醫師需視懷孕狀況及周數決定適合的生產時機，有時可能決定提早生產，寶寶出生后可立即接受早產照護;如果病情嚴重，已危及母親生命時，需考慮中止妊娠。

*妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的孕婦通常在懷孕之前沒有糖尿病史，但懷孕后卻出現高血糖的狀況，就稱為妊娠糖尿病。如果妊娠糖尿病控制不當，有可能會發生胎死腹中、巨嬰、早產、子癇前癥等，另外，新生兒出生后也較容易出現新生兒低血糖、低血鈣、新生兒呼吸窘迫癥候、黃疸等問題。懷孕期間如果發生妊娠糖尿病，雖然產后會恢復正常，不過日后罹患糖尿病的機會也較高。

照護重點

每天按時測量血糖值，如嚴重時需給予胰島素注射治療;與營養師討論，并規劃出最適合自己的營養攝取內容;控制好體重，避免太甜、太油膩食物;維持適當運動，保持最佳身心狀況。

需要特別加強的檢查

除了和一般孕婦要做相同的產檢項目外，高危險妊娠媽媽會視個別狀況不同，再增加不同的產檢內容或遺傳咨詢。

有家族遺傳病史者：由遺傳咨詢醫師詳細告知可能會發生及將來要面對的遺傳問題。

羊膜穿刺檢查：建議媽媽于懷孕16～18周進行羊膜穿刺檢查，透過抽取的羊水來分析胎兒染色體是否異常，是否有罹患特殊疾病。

高層次超音波：安排專門的醫師來進行高層次超音波、彩色都卜勒超音波檢查，仔細觀察胎兒各個部位及器宮是否都發育正常。

胎兒監測器：可記錄子宮收縮頻率及監測胎兒心跳的變化，也可以了解胎兒在媽媽腹中的健康狀況。

特別提示

如果你是高危險妊娠媽咪也不需要太過擔心，最重要的是，請教醫師有什么需要特別注意的地方，并配合醫師的建議接受相關的檢查，就能及早了解病情、控制病情。

疾病用藥

如果因為控制疾病需要服用藥物時，也應該根據醫師指示用藥，不可擅自停藥或是亂服用偏方，否則反而會發生更嚴重的問題。

均衡營養

孕婦要盡量攝取均衡的營養，而對于妊娠高血壓及妊娠糖尿病的孕婦，可以請營養師針對個人的狀況，給予最適合的飲食建議。

適度休息

如果有早產征兆或是感覺不舒服時，都應該好好休息，必要時可先向公司申請留職停薪，不要太過勞累或逞強，否則如果引發并發癥或是影響胎兒及自己的生命健康，那就得不償失了。

選擇醫院注意事項

Point 1高危妊娠門診的醫院

因為高危險妊娠媽咪需要更進一步的醫療檢查及照護，因此，建議可選擇設有高危妊娠門診的醫院做為平時產檢的醫院較為合適。

Point 2 選擇有新生兒專科醫師及新生兒加護病房設備的醫院

另外，如果是以胎兒問題為主的高危險妊娠，則除了要考慮婦產科別外，也最好選擇有新生兒專科醫師及新生兒加護病房設備的醫院來待產。

Point 3 平時多留意自身健康

媽媽平日要多留意自己的健康狀況，如果感覺身體不適或胎動異常時，就要盡快至醫院檢查，以避免媽媽或胎兒遭遇危險。

正視問題，讓母子更健康

目前各地中型地區醫院或醫學中心，都能夠提供高危險妊娠對象周全的照護，而高危險妊娠孕婦應該更加重視產檢及各項必要檢查的重要性，如果有問題發生時，也應和醫師做詳細的討論，并審慎安排最理想的處置方式。

現在的醫療技術對于很多看似困難的疾病都有很好的治療成效，所以，產前正確的診斷，加上產前產后適當的治療，多數高危險妊娠媽媽還是可以順利生產，擁有可愛又健康的小寶貝。

了解了高危妊娠的相關情況，女性朋友們在懷孕前就要做好準備，如果孕期不幸成為了高危妊娠，也不要太過緊張和害怕，要正視這個問題，聽從醫生的建議，心態平和，相信自己也能順利生育一個健康而又可愛的小寶寶。