如何熟練的運用針灸

準確的應用灸法，關鍵在于：掌握灸法的適應范圍、尋求最佳的穴位組方、運用恰當的施灸方法、有效的控制灸量和灸感。關于灸法的適應范圍，主要指適應病證,灸法的取穴組方等

一、恰當選擇施灸方法

迄今為止，國內外臨床上應用的灸法種類，超過百種，面對十分繁多的灸治方法，在實際操作應用時，必須針對不同情況，選用最佳的灸法。

首先應因人而宜。如老人、小兒盡量少用灸。糖尿患者則禁用灸，因易出現嚴重的化膿感染，傷口不易愈合。不同的人體部位也應有所不同。如面部不能用直接灸療等。

其次須因病而宜。隨著灸治方法的發展，出現了專病專法化的趨向，所以在選用灸療時也要充分考慮到此點，總之，一定要因人因病，選擇合適的灸療。

二、嚴格掌握施灸劑量

灸量是指灸療對機體刺激的規模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激強度和刺激時間的乘積，取決于施灸的方式，灸數的多少，施灸時或施灸后刺激效應的時間等因素。掌握最佳灸量，有助于提高療效，防止不良反應。按古今醫家的經驗，大致上包括以下幾方面：

1.由天時、地理定灸量如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助陽回厥。另如北方風寒凜列，灸量宜大;南方氣候溫暖，灸量宜小。

2.由年齡、體質、性別定灸量不同的年齡、體質和性別，其陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性不同。古有以年齡定灸量，稱隨年壯，即隨年齡由小至大而遞增量，以壯年為限度。尚應考慮體質情況，并據男女生理、病理之差異而定灸量大小。另外，由于種族差異，灸量對機體的影響亦殊。

3.由病情、病性定灸量病深痼疾，一般灸量宜大。如《備急千金要方》言“凡言壯數者，若丁壯遇病根深篤，可倍多于方數”另如灸治急癥、多數醫家主張壯數宜多，如在眾多著述中，灸“五十壯”、“百壯”、“二三百壯”、“五百壯”、“七八百壯”等描述隨處可見.《扁鵲心書》言：“大病宜灸臍下五百壯”.《西方子明堂灸經》指出臍中穴“主泄利不止……灸百壯”等。但也有醫家持不同意見，如《千金要方》認為施灸壯數應以身體部位來定，“苦卒暴百病，……灸頭面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不過五十.其少不減三五七九壯。”《類經圖翼》則認為應以卻病為度，“故灸者必令火氣直達毒處，不可拘定壯數。”

而老年或體弱之保健灸，灸量宜小，但須堅持日久。病在淺表、灸量可小;在內則灸量宜大。癰疽陰瘡雖發于體表，但病根在內，故灸量亦須大。

4.由所取部位定灸量所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量，皮肉厚實者宜以大灸量。如《備急千金要方》云：“頭面目咽，灸之最欲生少;手臂四肢，灸之則須小熟，亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲須生少”。實驗也發現，肌肉淺薄之處的大椎、至陰穴，少灸則轉胎效果佳，多灸之后效反差。

5.由患者感覺定灸量患者感覺分二類，一為施灸后的灼熱感。根據不同病情，有的僅要求局部溫熱感，有的則要求有燙灼感，可按患者口述而加控制。

6.由施灸次數定灸量一次灸完為頓灸，分次灸完稱報灸。對體質差者及頭四肢等肌肉淺薄處，可以通過報灸的方式控制灸量，以防止不良反應，取得預期效果。恰如《神灸經綸》所云：“若并灸之，恐骨氣血難堪，必分日灸之或隔日灸之”。

當然，上列各條的具體施灸量應綜合考慮。必須指出的是，從歷代記載及已有的經驗看，一般而言，創傷灸療，效果較佳。但對現代人來說，灼傷皮膚的灸療往往難以接受，為增強剌激量，可采用連續多次短時間的強剌激以達到時間整合后的一次極強剌激，類似創傷剌激的效果。