正確認知：發燒是人體“自衛戰”

專家小傳 陳志海，主任醫師，教授，北京地壇醫院感染二科主任

一定程度上講，發燒是病毒、細菌等病原體入侵人體后，人體通過體溫調節中樞，主動發起的一場“自衛”戰，是人體免疫力的反應。大家關于發燒的疑問很多，以下很常見。

發燒會把腦子燒壞嗎？發燒本身并不會把腦子燒壞。發燒嚴重不嚴重，主要跟感染的嚴重程度以及感染發生的部位有關。如果細菌、病毒等病原體入侵到顱內，即中樞神經系統感染，可引發腦膜炎、腦炎等，表面上看，高燒之后，腦子出了問題，還可能留下后遺癥，其實這是腦部感染本身引起的損傷。這種發燒常很兇猛，治療也比較困難，一旦出現要馬上就醫。其主要表現是：高燒并伴有頭疼、嘔吐、頸部僵硬，甚至是抽搐、昏迷等。

發燒能扛過去嗎？嚴格來講，不建議大家自行處理發燒。細菌、病毒等病原體侵入人體引起的感染可以發生在人體的各個部位。除了感染發生在顱內非常危險外，心臟的內膜也可以發生感染，其表現多為一兩個月持續發燒不退，多發生在心臟瓣膜有損傷的人身上，發病率較低。血流中的感染，就是人們常說的敗血癥，發病急，病情重，常導致嚴重后果。肺部感染相對常見，老人、兒童尤其如此，其癥狀是發燒伴有咳嗽、全身乏力、食欲下降等，重癥患者可導致死亡。這些情況都不能硬扛。相對較輕的則是炎癥發生在上呼吸道，也就是鼻部、咽喉部，這是感冒的常見癥狀，主要是伴有流鼻涕、打噴嚏、咽喉腫痛等。

感冒發燒就用藥好嗎？一感冒發燒就用抗生素、輸液、退燒藥的人不少。其實，我們的感冒發燒多是病毒感染引起的，而抗生素是針對細菌感染引起的疾病，很多時候用抗生素沒用，還可能增加耐藥風險和輸液不良反應。退燒藥可視情況使用，但也要警惕不良反應。

哪種物理退燒法最好？發燒分為體溫上升和下降兩個階段。正在發燒時，我們往往冷得打寒戰，這是中樞神經這個“司令部”將體溫調高“應戰”的表現，此時可以蓋被子緩解，不宜用酒精擦拭、溫水浴，這樣做違背了“司令部”指令，可能讓你更冷。當體溫上升且穩定了，就不宜把身體捂得嚴嚴實實，建議用酒精擦拭，能溫水浴更好，頸部、腋部、腹股溝等大血管密集的地方可重點擦洗。

常年不發燒是好是壞？人的免疫力分為特異性免疫力和非特異性免疫力兩種。如果把病菌比作強盜，人體的免疫力就好比防盜門，常年不發燒說明防盜門特別牢固，即非特異性免疫力較高，但特異性免疫力可能較低。由于缺乏“作戰”經驗，一旦“強盜”入侵，有可能會輸得更慘，病得更重。當然也不能一概而論，也有一些人的身體確實很好，沒有必要故意去感染某些疾病。