專家呼吁全社會應關注心腦血管疾病死亡率拐點

“動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）目前已成為我國死亡率最高的疾病之一，如何遏制心腦血管疾病死亡率成為整個社會面臨的最大問題！”北京大學第一醫院霍勇教授、首都醫科大學附屬北京天壇醫院王擁軍教授、北京大學人民醫院紀立農教授在中國血管健康工程“STOP ASCVD”的啟動會上共同呼吁，全社會應提高對于ASCVD的認識，有效推動ASCVD綜合管理，全力遏制ASCVD死亡率的攀升，最終推動中國心腦血管疾病死亡率拐點的早日到來。

（圖為中國血管健康工程“STOP ASCVD”啟動會現場）

動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），簡稱動粥性疾病，是造成人類死亡率最高的疾病之一。冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心腦血管疾病都屬于ASCVD的范疇，糖尿病、高血壓等疾病也是ASCVD的高危因素。動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的疾病人群，也正是心腦血管疾病的高危人群和極高危人群。

近十年來中國膽固醇控制在整體LDL-C達標率有所提高，但極高危患者控制仍然不佳。探索和建立適合中國人群的ASCVD綜合管理模式，有利于遏制中國心腦血管疾病發生率和死亡率逐年上升的趨勢，推動我國心腦血管疾病死亡率拐點早日到來。

霍勇教授強調，在中國目前要解決動粥疾病最為有效干預和管理，就必須解決以下三個問題：一、應該治療而沒有治療的患者治療；二、應該充分治療而沒有充分治療的患者充分治療；三、應該長期治療而沒有長期治療的患者長期治療。這三個方面，是我國目前心腦血管防控領域的短板，也是我們首先要考慮改進和提高的。

除冠心病患者外，ASCVD在卒中和糖尿病的治療領域，防治形勢同樣非常嚴峻。

在最新的國際臨床診療指南中，缺血性卒中被納入動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD范疇。據北京天壇醫院副院長王擁軍教授介紹，卒中疾病本身具有高發病率、高死亡率和高復發率的“三高”特點，而我國現存卒中患者超過700萬，患病率有逐年上升的趨勢，現成為我國居民第一位的死亡原因。

根據我國2012年的報告顯示，缺血性卒中住院總費用高達298.45億元，為我國帶來沉重的疾病負擔。美國卒中防治的成功經驗提示：減輕卒中負擔，積極啟動他汀類藥物控制膽固醇功不可沒，但在我國卒中患者中膽固醇控制尚不理想，與歐美國家仍存在一定差距，我們要積極采取行動，規范中國臨床醫生對卒中患者的管理，提高患者對治療的長期依從性，遏制中國卒中的蔓延。

除此之外，糖尿病患者作為冠心病和卒中兩大疾病的龐大潛在人群， 65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發癥。目前在我國ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）是糖尿病的主要死亡原因，而LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇，俗稱“壞膽固醇”）是ASCVD的首要危險因素。遺憾的是，在我國糖尿病患者的高膽固醇血癥的知曉率、治療率和控制率都很低。

紀立農教授強調指出：他汀類藥物是預防糖尿病患者ASCVD并發癥的基石，但目前在糖尿病患者中，他汀類藥物的使用率還亟需提高。糖尿病的管理不能只盯著血糖，必須在管理理念上與國際接軌，要超越“血糖中心化”，通過加強對包括高膽固醇在內的多危險因素的綜合管理才能有效降低糖尿病的并發癥，進一步改善糖尿病患者的預后。