左旋肉堿

左旋肉堿號稱月減15斤，真的能減肥嗎?

左旋肉堿是什么?它最初是從肉里分離出來的一種有機化合物，所以把它叫做肉堿。這種化合物有兩種相似的結構，就跟左手和右手一樣互為鏡像又不重疊，分別叫左旋和右旋。只有左旋的那種肉堿在人體里才有功能。左旋肉堿分布在體內幾乎所有的細胞中，和人體對脂肪的利用有關。人體需要“燃燒脂肪”，也就是要用到儲存在脂肪中的能量時，先把脂肪分解成脂肪酸，然后把脂肪酸送到細胞中的“能源工廠”——線粒體，在那里將它氧化，釋放出能量。脂肪酸自己進不了線粒體，需要搭車進去，這輛車就是左旋肉堿。線粒體代謝過程中產生的某些有害廢物再由左旋肉堿運出去。如果沒有左旋肉堿，人體就無法燃燒脂肪。

可見左旋肉堿有很重要的生理功能。不過沒有關系，身體健康的人的肝臟和腎臟都能合成足夠的左旋肉堿來滿足身體的需要，是用賴氨酸和甲硫氨酸合成的，這兩種氨基酸在食物中很常見。所以左旋肉堿并不是人體必需的營養素，健康人沒有必要從食物中補充。食物中的左旋肉堿也能被人體吸收利用。食物普遍含有左旋肉堿，尤其以肉類、奶制品的含量最為豐富，相反地，糧食、蔬菜、水果中的左旋肉堿就很少。例如，100克牛肉大約含90毫克左旋肉堿，而100克大米大約只含0.05毫克。一個人飲食均衡的話一天能從食物中攝入大約60～180毫克的左旋肉堿，而純素食的人只能攝入大約10～12毫克。但是因為左旋肉堿人體能夠自己根據需要合成，所以不必在意食物中左旋肉堿含量的多少。只有患了某些疾病(例如慢性腎衰竭)或吃了某種藥物，引起了身體機能的紊亂，才需要額外補充左旋肉堿。

“左旋肉堿減肥”只是一個構想

減肥是現代社會一個永恒的話題。據統計，市場上宣稱能夠減肥的“保健品”有幾十種。那些試了這種“沒效果”再孜孜不倦地轉試下一種的減肥愛好者們，將這幾十種都試過一遍，差不多也就到了無需減肥的年紀。減肥品中的“新星”叫做“左旋肉堿”。這東西到底怎么樣啊?”

作為一種氨基酸的衍生物，肉堿其實在細胞內廣泛存在。它有不同的結構，“左旋”是生物體中存在的結構，也是有生物活性的結構。

我們知道，在細胞中，產生能量的場所是線粒體。而左旋肉堿的作用，就是將長鏈的脂肪酸運送到線粒體中，在那里“燃燒”以產生能量;另一個作用，則是把細胞內產生的有毒物質運走。所以，許多能量需求高的動物組織中，比如肌肉、心臟等，左旋肉堿的含量就比較高。

保健品營銷的一個常見噱頭是“這個東西有重要的生理功能，缺乏了會如何如何，所以需要補充”。左旋肉堿也一樣。

但需要說明的是：左旋肉堿在體內的作用的確很重要，缺乏了也確實“后果很嚴重”。不過，對于健康人來說，身體會自己產生足夠的量。

食物中的左旋肉堿主要來源于紅肉，比如牛肉、豬肉、羊肉，吃肉的人，從食物中攝入的量會多一些，吃素的人攝入量則相對較低。

而且，人體對于左旋肉堿在體內的濃度有自動調節的能力。攝入量少，人體就會比較好地積累;攝入量高，人體就會通過尿液排出一部分。

這樣，通過自身的制造功能加上調節積累，體內左旋肉堿按的含量會被控制在一個合理的水平。美國科學院的食品與營養委員會廣泛審查了有關左旋肉堿的研究，在1989年做出結論“左旋肉堿不是一種必須的營養成分”，也就不需要“推薦攝入量”。

前面說過，“健康人群”不會缺乏左旋肉堿，而有缺乏癥狀主要緣于兩種情況.

主要的一種是出于遺傳，左旋肉堿的運送系統出了問題，從而導致了心肌癥、骨骼肌無力以及低血糖等。另一種情況是慢性腎衰或者其他特殊情況(比如某些抗生素)而導致了左旋肉堿的吸收減少或者損失增加。在這兩種情況下，左旋肉堿會被當作藥物使用。所以，也有學者把它當作一種“有條件的營養成分”。

由于左旋肉堿能把脂肪酸運到線粒體里“燃燒”，因此，“補充左旋肉堿來幫助燃燒脂肪”就成了它用于減肥的“理論基礎”。

這樣的推論本身也不離譜，但是人體畢竟是一個很復雜的整體，是否有效還需要實驗來驗證。可惜的是，到目前為止，沒有可靠的實驗證據來證實它的有效性。所以，當它被放做減肥用品銷售的時候，推銷的是一個減肥的“構想”，而不是有根有據的“事實”。

實際上，補充左旋肉堿是不是有其他好處有過許多研究。因為它與產生能量有關，所以就被構想為可以提高運動能力。只是，這方面的研究進行了二十多年，也沒有得到“有效”的證據。人體內的左旋肉堿總含量大約有20克，而這方面的研究服用量多達每天6克，服用一個月，也還是沒有顯示出健康人能夠因此提高運動能力。而且，進一步的分析發現，肌肉組織內的肉堿含量也沒有因為大量補充而增加。

其他研究得比較多的用途還有抗衰老、心血管健康、治療糖尿病、抗癌、腎病、治療艾滋病、男性不育等等。這些“用途”也都是在理論構想上有一定合理之處，但是缺乏臨床試驗證據。在公開發表的論文中，基本上是動物實驗或者小規模的初步實驗。有的顯示了“可能有效”，有的結果是“看起來無效”。如果用一句話來總結，就是：目前的研究結果沒有否定這些構想，但是也沒有足夠的證據來證實它們。

好在，人體對它的耐受性比較高。在每天服用幾克的情況下，觀察到的副作用也只是惡心、嘔吐等等。所以，即使作為藥物，它也是不用處方就可以隨便買的。

尿毒癥病人用了多年的藥

浙大一院腎臟病中心副主任醫師蔣華以第一人稱發表左旋肉堿的吐槽文章，他驚詫這個尿毒癥病人用了多年的藥，搖身一變成減肥藥。并坦言，配合運動才會有減肥效果，許多買家服用后有效果正是因為刺激了他們運動的興趣。

“左旋肉堿醫學上稱左卡尼汀，主要用于慢性腎衰血透病人因肉堿缺乏產生的并發癥。”武漢市中心醫院腎內科主任陳文莉表示，正常情況下，普通人體內都不缺乏左旋肉堿，根本沒必要補充。如果沒有大量運動就出現體重明顯下降，就要留心，可能添加了違禁成份，服用后會增加腎臟負擔，甚至帶來損傷。服用左旋肉堿需要運動才能達到減肥效果

武漢市普仁醫院藥劑科主任羅潔麗證實，左旋肉堿是一種類維生素營養素，有搬運脂肪的職能，但這必須滿足兩個條件：首先服用后要堅持運動30分鐘以上，開啟脂肪消耗的模式后，再繼續運動1—2個小時才能達到減肥效果。實際上，就算不服用左旋肉堿，上述運動量一樣能達到減肥目的。

湖北營養師培訓中心主任孫光夫介紹，人體左旋肉堿來源于牛肉、豬肉等紅色肉類的類維生素，人體自身也可合成，并非減肥藥。