寡人的健康糾結第202期：

人們在日常生活中總會遇到一些磕磕碰碰的情況，小傷口出血實屬正常。那么，有了傷口該如何處理呢？寡人的娘常說，民間在處理傷口、應對炎癥時有一種小偏方，那就是將鹽撒在傷口上，能夠起到消炎殺菌的作用。然而，寡人也聽說過“在傷口上撒鹽”是一種十分殘忍的舉措，因為撒上食鹽的傷口會給患者帶來劇痛，著實讓人不忍心下手。那么，在醫療水平發達的今天，人們是否應該采取撒鹽的方法為傷口消毒呢？寡人來跟大家糾結一下，究竟能不能往傷口上撒鹽？

本期話題：究竟能不能往傷口上撒鹽？

本期出場人物：寡人的娘

眾所周知，食鹽的主要成分是氯化鈉，它在鹽中的比重能占到99%。高濃度的鹽水確實可以殺菌或者抑制細菌繁殖，但是此種濃度的鹽水可能會對身體帶來損害。正規醫療機構不推薦用鹽水作為皮膚的消毒劑。

■鹽是生存的必須物質 卻不是滅菌物質

鹽是包括細菌在內的多數細胞生物生存必須的物質之一。就連細菌在繁殖的時候也要有一定量的氯化鈉才能保證其進行正常繁殖和存活。人的血液也是咸的，就是因為其中也含氯化鈉，但血液中氯化鈉的含量僅為0.9%。醫學上，人們通常把0.9%的氯化鈉溶液稱為生理鹽水，這是因為其滲透壓和血漿等體液的滲透壓相仿。臨床上常用無菌生理鹽水給人體補液，也可以用來沖洗傷口。因為生理鹽水能較少刺激外傷傷口，減少疼痛和不適。但是生理鹽水本身并不會殺菌和抗菌。而民眾自己用食鹽配置的鹽水無法做到無菌，也不容易做到等滲，所以不建議用來處理皮膚傷口。

■鹽分能吸收人體水分 嚴重時或喪命

用食鹽加水根本沒法代替生理鹽水。大家一來氯化鈉濃度不好把握，沒準還會加深傷者創面；二來食鹽中含有很多雜質，比如加入了碘、鋅等成分，自己配制根本做不到無菌，不能符合外科的要求。

當人們把食鹽撒在創面時，血液中的水分都會從低濃度的地方往高濃度的地方滲透，被稱為“創面高滲”。當大量水分滲出，人體組織就會脫水，撒上鹽就等于雪上加霜，加重了血液濃縮。此外，鹽分還會被傷口吸收到血液中，當血液中的氯化鈉含量太高時，就會把肌肉組織中的血液也吸收到血管里去，使其他組織脫水，引發高鈉血癥。再嚴重一些，當機體缺水，血管里的有效血液不足時，就不能維持正常的血壓，對大腦和重要臟器的供血就不足，還會導致低血容量性休克。可見，傷口撒鹽何其兇險。高濃度的鹽水雖然可以有效抑菌和殺菌，比如用飽和鹽水腌制的蔬菜和肉類可以長時間保持不腐。但它不能用作人體消毒劑。因為高濃度的鹽水同樣可以會讓人體組織脫水，不但會造成嚴重的疼痛，嚴重時會造成患者高血鈉癥甚至會危及生命。所以，用自己配制的食鹽水清理傷口，還不如用自來水。自來水雖然無菌性不足，但起碼容易拿到，而且不會有什么副作用。

■傷口消毒 要靠酒精、碘酒來幫忙

對于小傷口的消毒，酒精和碘酒的作用是都是可以信賴的。酒精價格低廉，分子也具有良好的滲透能力，但是它只能殺死細菌，而對芽孢、病毒等無殺傷效果，所以只能進行皮膚表面的消毒，如針灸、擦浴等簡單消毒。對于外傷方面的消毒它具有一定的局限性，不適宜用于較大創口及傷口內的消毒，眼、鼻、口等黏膜部位的消毒，慢性炎癥及深部化膿性皮膚的消毒等。

碘酊是碘伏與酒精的混合溶液，相對酒精消毒效果更好，但是由于它含有酒精成分，酒精的禁忌癥它同樣擁有，而且擦涂后需要用75%的酒精進行脫碘處理。碘伏是碘的絡合物，它比起酒精消毒范圍更廣泛，比起碘酊對皮膚的刺激性更小，安全性更高，因此，在臨床實踐及家庭自我藥療中應用更為普遍。但需注意的是，它與碘酊一樣不可與紅藥水同用，因為紅藥水里的汞易與碘發生化學反應生成碘化汞，對皮膚具有腐蝕性和毒性。

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