老年人消化性潰瘍的癥狀

老年人消化性潰瘍一般是指老年人的胃部和十二指腸球部出現了潰瘍，老年人消化性潰瘍的癥狀一般不是很明顯，所以給治療帶來了很大的麻煩。老年人由于身體機能沒有年輕人那么好，所以出現老年人消化性潰瘍后出現的癥狀會嚴重很多。

老年人消化性潰瘍這種疾病雖然治療困難但是預防還是容易的，因為老年人消化性潰瘍這種疾病一般發生在經常喝酒以及喜歡暴飲暴食的人身上。

癥狀 典型的消化性潰瘍疼痛的特點：

(1)長期性：上腹疼痛長期反復發作，整個病程平均6～7年，有的可長達一二十年，甚至更長。

(2)周期性：上腹疼痛呈反復周期性發作，為潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。

(3)節律性：潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節律性。

(4)疼痛部位：十二指腸的疼痛多位于中上腹部，或在臍上放，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數厘米直徑大小。

(5)疼痛性質：多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能忍受，持續性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

(6)影響因素：疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發或加重;可因休息、進食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。

以上表現在青年人中多見而老年消化性潰瘍患者癥狀多不典型，分析國內外統計資料，40%～50%無癥狀或癥狀不典型。這可能與老年人胃酸分泌功能減退有關。

①無癥狀型：部分消化性潰瘍患者可無任何臨床表現，而因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐檢查時偶然被發現;或當發生出血或穿孔等并發癥時，甚至于尸體解剖時始被發現。這類消化性潰瘍可見于任何年齡，但以老年人尤為多見。

②亞臨床型：有時病人僅有胃部不適、食欲減退，進食與服藥后也不易緩解。即使有疼痛也多失去正常的節律，由于老年人胃潰瘍位置較高，引起疼痛可放射到胸部或胸骨后，易誤診為心絞痛。無規律性較含糊的上腹隱痛不適、腹部飽脹、食欲不振、體重減輕、貧血、便潛血陽性等癥狀在老年潰瘍病多見。

隨著病情的發展，可因并發癥的出現而發生癥狀的改變。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被制酸劑緩解，常提示有后壁慢性穿孔;突然發生劇烈腹痛迅速延及全腹時應考慮有急性穿孔;有突然眩暈者說明可能并發出血。老年消化性潰瘍病并發癥也隨年齡而有所增加，出血是最常見的并發癥，且出血量往往較多，出血量與臨床表現不一致。部分患者特別是與非甾體類抗炎藥(NSAID)相關的潰瘍可以毫無癥狀而突然發生出血。慢性出血而黑便不為患者注意時，容易延誤診斷。穿孔是老年消化性潰瘍第2位合并癥，老年患者常常是僅有不明確的腹痛，因此嚴密的臨床觀察和腹部透視對可疑病例的確認十分重要。老年潰瘍常常位于胃的近端，因此梗阻在老年消化性潰瘍中不多見。如出現幽門梗阻應首先考慮胃癌的可能。

胃潰瘍癌變至今仍是個爭論的問題。一般估計，胃潰瘍癌變的發生率不過2%～3%，但十二指腸球部潰瘍并不引起癌變。在胃潰瘍癌變的病例中，其實有一部分可能一開始就是潰瘍性胃癌，而非潰瘍癌變。但出現下列情況時，均應警惕胃潰瘍癌變的可能性：①嚴格內科治療4～6周，癥狀無好轉者;②無并發癥而仍疼痛且節律性消失，食欲減退、體重明顯減輕者;③糞便隱血試驗持續陽性并出現貧血者;④胃鏡檢查或X線檢查不能排除惡變者應定期復查。

由于老年人的胃病癥狀常不典型，單純靠臨床癥狀有時很難區分慢性胃炎、潰瘍病、胃癌，所以對老年人除應作定期體檢外，有上腹部不適、噯氣、腹脹、嘔吐等非特異性癥狀者，都應做胃腸X線鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查，以免延誤診治。

上文我們介紹了什么是老年人消化性潰瘍，我們知道老年人消化性潰瘍一般就是胃部和十二指腸球部出現的潰瘍。老年人消化性潰瘍經常出現在飲食和生活不規律的老年人身上，所以我們要懂得對老年人消化性潰瘍的預防。