老年人上消化道出血的癥狀

老年人上消化道出血是一種比較嚴重的疾病，所以我們一旦發現了老年人上消化道出血的癥狀，我們必須立刻到醫院去診斷和醫療才行，那么老年人上消化道出血的癥狀到底是如何的呢，我們又應該使用什么樣子的治療方法來處理老年人上消化道出血呢。

老年人上消化道出血的癥狀有很多種，在臨床上老年人上消化道出血會出現頭昏和惡心的情況，老年人上消化道出血的患者有黑朦以及暈厥的癥狀。

(一)出血

1、 嘔血

(1)可見于食管出血、胃出血、十二指腸出血、胃—空腸吻合術后的空腸出血。以上部位出血伴嘔吐、反流或梗阻等因素時會嘔血。(2)顏色：食管靜脈屈張破裂出血常呈暗紅色，若與胃液混合再嘔出則呈咖啡色，胃或十二指腸出血嘔出者呈咖啡色，若量大未及與胃液充分混合則為暗紅或鮮紅色。

2、 便血

(1)黑便：①可見于上消化道出血，空腸、回腸、或右半結腸出血排出慢者。②性狀：典型者色黑、發亮、粘稠、呈柏油樣、若出血量少與糞便混合，可呈不同程度的黑褐色便。糞便集中時呈柏油樣，水沖散后呈暗紅色，這種情況可見于上消化道出血量大者，也可見于下消化道出血。

(2)暗紅血便：多見于結腸或空、回腸出血，也可見于上消化道出血量大、排出快時。

(3)鮮紅血便：①便后滴血或噴血，見于肛門直腸出血②少量鮮紅血便、或糞便表面附著少量鮮紅血、見于肛門直腸或右半結腸出血③大量鮮紅血便、除見于肛門、直腸、左半結腸出血外，也可見于右半結腸甚至小腸出血、量大、排出快時。

(4)混合血便：①果醬樣便，糞便與血混合均勻，多見于右半結腸出血，如阿米巴痢疾;②黏液血便或黏液膿血便，多見于左半結腸出血，如潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾等。

(5)糞隱血試驗陽性：緩慢、少量出血，糞便外觀可無明顯變化，僅隱血試驗陽性。 此外，有時即使大量出血，也可能在消化道停留數小時而未排出，不出現嘔血和便血、此時易誤診。

(二)循環系統表現

1、循環系統代償表現 可有心動過速等表現，血未排出時，易誤以為原有心臟病的表現而延誤。

2、重要器官供血不足表現 老年人常有腦動脈硬化、冠心病等基礎病變，出血引起心、腦、腎等重要器官供血不足，可出現心絞痛、心律不齊、心音低鈍、頭昏、黑朦、昏厥、神志淡漠、意識不清、尿量減少等，在血未排出時易導致誤診。

3、周圍循環衰竭表現 消化道大量出血引起循環血容量迅速減少，可導致周圍循環衰竭，出現頭昏、心悸、口渴、黑朦、皮膚濕冷體表靜脈癟陷、疲乏無力、精神萎靡、煩躁不安、反應遲鈍、心動過速、血壓下該等休克表現。

4、貧血性心臟改變 長期反復消化道出血引起嚴重而持久的貧血，可引起心臟的相應改變，如心臟增大等。

(三)血象

1、失血后貧血 ①可見于急性較大量出血或長期反復出血②急性出血后，一般經3—4h以上才出現貧血③大為正細胞正色素性貧血，可暫時出現大細胞性貧血④出血24h內網織細胞即可升高，至出血后4—7d可高達5%—15%以后逐漸降至正常。

2、白細胞升高 大量出血后2-5h，白細胞計數可超過10×109/L，血止后2—3d才恢復正常。

(四)其他

1、氮質血癥 ①腸原性，由血液蛋白分解產物吸收引起，出血后數小時血尿素氮升高，24—48h達高峰，大多不超過6.7mmoI/L，3—4d后才降至正常，②腎前性，由腎血流量暫時下降引起，休克糾正后可迅速降至正常，③腎性，由腎衰竭引起伴有少尿或無尿，在腎衰糾正前難以降至正常。

2、發熱 大量出血后，多數病人可在24h內出現低熱。

3、依病因和出血程度等不同，可有急性腎衰竭、感染、肝性腦病等并發癥。出血又可使心腦、腎等各器官的原有病變加重，出現相應臨床表現。

上文我們介紹了什么是老年人上消化道出血，我們知道老年人上消化道出血是比較難以治療的一種疾病，所以我們不但要懂得如何預防好老年人上消化道出血，而且還必須認識到老年人上消化道出血的癥狀，一旦發現癥狀就要去醫院就醫，免得延誤治療。