高血脂癥的診斷與降脂

過去總是將血脂(包括血甘油三酯、血膽固醇和血磷脂)高于正常即稱為高血脂癥。但高血脂癥中，因不同原因所誘發的患者，其治療原則往往是不同的。有的甚至大相徑庭。所以世界衛生組織建議，采用高脂蛋白血癥的分型標準，將其分為五型，改用“高脂蛋白血癥”的名稱。但其本質仍然是血甘油三酯和血膽固醇的異常增高。

一、高血脂癥的診斷

一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥。

1、高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯

2、高甘油三脂血癥：血清中甘油三酯含量增高，超過1.70mmol/L，而總膽固醇含量正常，既總膽固醇

3、混合型高脂血癥：血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.27mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L。

4、低密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白--膽固醇(HDL--膽固醇)含量降低

高脂血癥系指血漿中脂質濃度超過正常范圍。由于血漿中脂質大部分與血漿中蛋白質結合，因此本病又稱為高脂蛋白血癥。血脂包括類脂質及脂肪，類脂質主要是磷脂、糖脂、固醇及類固醇;脂肪主要是甘油三酯。血漿中的膽固醇除來自食物外，人體的肝及大腸也能合成。當食物中攝入膽固醇過多或肝內合成過多，膽固醇排泄過少，膽道阻塞，都會造成高膽固醇血癥。

甘油三酯是食物中脂肪經小腸吸收后，被消化為非化脂肪酸及甘油三酯，進入腸腔，經腸粘膜細胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，經胸導管進入血液循環。同樣，甘油三酯也可在肝內利用碳水化合物——糖類為原料而合成，可見多食糖類亦可使甘油三酯升高。

血漿中的脂蛋白是脂質與蛋白質結合的復合體，按密度不同，可分為乳糜微粒，極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四種，其中高密度脂蛋白是高脂血癥的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。

高脂血癥的診斷依據目前根據電泳可分成I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型，各型的原因，臨床表現及治療原則也不一致。我國健康人總脂的正常值為500-750毫克%，膽固醇150-230毫克%，三酸甘油酯90-120毫克%，脂蛋白400毫克%以上，高密度脂蛋白40毫克%以上。

高脂蛋白是動脈粥樣硬化的主要原因，動脈粥樣硬化可引起心、腦、血管疾病;高脂血癥又可引起膽石癥，所以危害很大。

二、高血脂癥的降脂食物

高脂血癥飲食要求是嚴格限制高甘油三酯、高膽固醇食物，還要嚴格控制體重、戒酒、戒煙。飲食應以蔬菜、水果、五谷為主.輔以乳、精肉、魚及蛋等高質量的優質蛋白質。

許多普通食物其實本身就是降血脂的藥，下面介紹一些常見的降脂食物：

1、黃瓜：

黃瓜中含有細纖維、具有促進腸道腐敗物排泄和降膽固醇的作用，另外.黃瓜中含有的丙醇二酸.可以抑制糖類物質轉化為脂肪，尤其適用于心血管疾病患者。

2、玉米：

含有豐富的鈣、鎂和硒等礦物質以及卵磷脂、亞油酸、維生素E.具有降低膽固醇的作用。中美洲印第安人中幾乎沒有高血壓病、高血脂癥、冠心病、主要得益于他們以玉米為主食。

3、大豆：

大豆及其制品含有豐富的不飽和脂肪酸、維生素E和卵磷脂，可降低血脂中的膽固醇.還具有減肥和預防動脈硬化的作用。

4、大蒜：

大蒜粉劑制品可以使血液中的膽固醇降低8%，而新鮮的大蒜或大蒜提取物則可降低膽固醇15%。大蒜素還具有抗腫瘤特性.能預防動脈硬化，降低血糖血脂等。

5、香菇：

香菇中含有降低血脂的有效成分香蕈素，能降低血中膽固醇，防止動脈硬化和血管變性，是防治心血管疾病的理想食物。

6、洋蔥：

含丙烯基二硫化物及少量含硫氨基酸，這些物質屬于配糖體，除降低血脂外還可預防動脈硬化，對動脈血管有保護作用。

7、牛奶：

合有甲羥戊酸(MVA)，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低血中膽固醇含量。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。

8、生姜;

生姜內含有一種類似于水楊酸的有機化合物，是血液的稀釋劑和抗凝劑，對降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。

9、蘋果：

中的果膠還能與其他降膽固醉物質如維生素C、果糖、鎂等結合成新的化合物，從而增強降血脂效能。每天吃1-2個蘋果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。

10、海帶：

海帶內含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在人體血管壁上過多的膽固醇，海帶中的食物纖維褐藻酸，能調理腸胃，促進膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收。海帶中含有大量的鈣.可以降低人體對膽固醇的吸收，降低血壓。蘋果：含有豐畜的果膠，能降低血液中膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚集的作用。

11、燕麥：

含極其豐富的亞油酸、維生素E等，有明顯的降低血清中膽固醇、甘油三酯及β脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白，不論是對原發性還是繼發性高血脂癥，都有很好的療效。

12、魚：

含有人類必需的多種不飽和脂肪酸、其降血脂的功效是植物的2-5倍，對中老年的心血管有良好的保健作用。

13、茄子：

富含維生素P(生物類黃酮)、能增強細胞粘著力，降低血清膽固醇.提高微細血管彈性，有降脂、活血、通脈作用，對動脈硬化、高血壓、冠心病及高血脂癥有效。

14、蕹菜(空心菜)：

科學家經過動物試驗證明，蕹菜能降低膽固醇、甘油三酯，具有降脂減肥的功效。

15、韭菜：

含揮發性精油及硫化物、有防止動脈硬化的作用，對高血壓、冠心病、高血脂癥有效。

16、雞蛋：

蛋黃中的卵磷脂是一種很強的乳化劑，可以使膽固醇和脂肪乳化成極細的顆粒，從血管中排出，為機體組織所利用，從而降低血漿中的濃度。另外，雞蛋還可以使血液中高密度脂蛋白增多，對血管有保護作用。

除上述食物外，茶、山楂、菊花及荷葉等均有一定的降血脂作用。尤其是菊花.不僅能有效地降低血脂，而且可以預防動脈硬化，作用持久而平穩。

菊花、澤瀉、荷葉、山楂、絞股藍各適量，泡茶喝，對于高脂血癥、脂肪肝等都有很好的保健作用。