老人健康

老年左心衰的七大征兆

有一老者患冠心病多年,平時用藥物維持,病情穩定。近一周來,他總是無緣無故地咳嗽,沒有痰,也不發熱。晚上睡覺時,咳嗽癥狀會明顯加重,他必須坐起來,才感覺好受一些。起初,這位老先生以為咳嗽是感冒所致,便吃了些消炎藥。不料幾天以后,他的咳嗽不僅沒有好轉,反而越發嚴重,晚上一躺下來就咳嗽,只能坐著。家人很著急,連忙陪老人去醫院就診。經檢查,醫生診斷這位老生先患了左心衰,經抗心衰治療后,咳嗽便緩解了。

一、左心衰也會引起咳嗽

心衰,即心力衰竭,是一種嚴重的心臟病。心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰的早期主要表現為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短,活動后尤其明顯,這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”。

由于老年人常合并患有多種慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫等,故當左心衰以呼吸道癥狀(心源性咳嗽)為主要表現時,常被誤認為是支氣管炎或哮喘發作。心源性咳嗽與體位關系密切,臥位時癥狀加重,坐位時癥狀減輕,且常在夜間發作。除合并感染外,心源性咳嗽一般無發熱或膿痰,抗生素療效不明顯。

二、識別老年人左心衰的七大征兆

征兆一:心慌、胸悶、氣促。稍活動或勞動,即感心慌、胸悶、氣促。

征兆二:處于失代償狀態。尿量減少,短時間內體重明顯增加。若無腎臟疾患,多提示心臟功能已處于失代償狀態。

征兆三:憋醒、呼吸急促、喘息。夜間突然憋醒,或伴有呼吸急促或喘息,坐起來后癥狀很快消失。

征兆四:平臥不適。不能完全平臥,平臥后即感到胸悶氣短,需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現這些癥狀時,說明心衰癥狀已進一步加重。

征兆五:咳嗽、咯白痰。咳嗽、咯少量白痰。當發生急性左心衰時,主要表現為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰,并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

征兆六:心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡。心衰發生以后,因大腦供血不足,不少老年病人會出現精神癥狀,如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。

征兆七:出現靜脈淤血癥狀。當病人發生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰時,因全身靜脈回流不暢,會出現頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀。此時,病人可能感覺不適癥狀較以前有所好轉,但實際上卻是病情加重的表現。

三、左心衰的急救策略

當病人發生急性左心衰時,家屬在撥打120急救電話后,可采取一些急救措施,以減輕心衰癥狀。

1、平臥改半坐:取半臥位,以減少回心血量,緩解呼吸困難。

2、快速加氧:若家里配備氧氣,可立即給病人吸氧。

3、含服硝酸甘油或消心痛:讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛,以擴張血管,減輕心臟負荷。

4、鎮定防躁:若病人有焦慮或煩躁癥狀,應給予適當安慰。若有可能,可給予少量鎮靜劑。