孕婦得了抑郁癥能吃藥呢

抑郁癥治療期間不宜懷孕

陳小姐，23歲，婚后半年常出現失眠、厭食，消瘦了很多，整天無精打采，對什么都不感興趣，常獨自流淚，覺得對不起她婚前的另一個男朋友。醫生診斷她患有抑郁癥，給予抗抑郁藥阿米替林和佳靜安定治療，約1個月后病情好轉，繼續服用阿米替林鞏固治療。約4個月后她告訴醫生，已懷孕2個月了。她很擔心：阿米替林對胎兒有沒有影響？可不可以不服藥了？

抑郁癥是一種精神疾病，顯然是不主張在治療期間懷孕的。由于任何一種抗抑郁藥都會很快通過胎盤，可能對胎兒產生影響。在美國，沒有一種抗抑郁藥物通過美國食品藥物管理局（FDA）的批準可用于孕婦。凡是考慮在孕期停用或維持使用抗抑郁藥物者，在作出決定之前都需要考慮兩點：①藥物對胎兒的影響;②孕婦的抑郁癥若不治療所帶來的危害。

抗抑郁藥對胎兒的影響

美國FDA根據臨床及動物實驗資料把藥物分為A、B、C、D、X五類，A類在孕婦中使用是最安全的，X類禁用于孕婦，因為這類藥物肯定有害于胎兒。

目前臨床上常用的抗抑郁藥，絕大多數是C類。除此之外，產后出現毒性反應或撤藥綜合征，這類副作用相對較常見，比如孕期服用三環類抗抑郁藥物者，新生兒可出現腸梗阻、敏感、易激惹和癲癇發作。孕期服用新型抗抑郁藥者，新生兒可出現適應困難、呼吸困難、喂養困難、易激惹等，但大多不嚴重，通常短期內會消失。

有些病人甚至醫生擔心抗抑郁藥物對胎兒的影響，在孕期停用抗抑郁藥物，僅用安定類藥物替代治療，他們認為安定類藥物副作用小，對胎兒更安全些。其實這種替代治療方案更不可取，因為大多數安定類藥物屬D類或X類，對胎兒的影響比抗抑郁藥物更大。

孕婦抑郁癥用藥更需慎重

懷孕期間應盡量不服藥，但如果孕婦患了抑郁癥還能治療嗎？最新研究資料顯示，25-44歲育齡女性抑郁癥的患病率為10%-20%，并且懷孕與不懷孕的女性患抑郁癥的風險是均等的;另一方面，既往有抑郁癥病史的婦女在懷孕后產生抑郁的風險增加，尤其是在孕期的頭三個月。

人們較多注意抗抑郁藥給胎兒帶來的影響，卻忽視了孕婦抑郁障礙若不治療所帶來的危害。目前已有研究發現孕婦的抑郁癥狀和早產、出生體重低有關。有抑郁障礙的孕婦常常有食欲下降、體重減輕、失眠，這些都會影響胎兒。而且，已使用抗抑郁藥的婦女在懷孕前后停藥，會使她們面臨很大的風險：有反復抑郁發作的婦女若停藥準備懷孕，有70%在懷孕期的頭3個月會復發，嚴重抑郁障礙的孕婦還會有自傷自殺行為。