腹部常痛？并非胃病惹的禍

2014-08-12

潰瘍病的腹痛都在上腹部。胃潰瘍引起的疼痛近中線或略偏左，幽門和十二指腸潰瘍稍靠右，在臍的右上方。成都胃病醫院住院部李少華主任說，此病發作與氣候明顯有關，每年深秋及次年春季常常是潰瘍病人難過的季節，天氣暖和就好轉，上腹痛有周期性變化，即發作起來可持續數日、數周或數月，然后間斷一時期發作。

對各種胃病擁有豐富診斷經驗的業務院長溫育敏老師說，腹痛在臨床上是內科疾病的一種常見癥狀，很多疾病都可能引起肚子痛，因胃病引起的疼痛也因胃病種類的不同而不一樣。

先來看疼痛的位置，胃位于上腹部，胸骨下凹陷至肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區域來看，左側偏中上區域疼痛，最有可能是胃痛。

其中，慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常見的病因之一，病人腹痛特點無規律性，多為程度不劇烈的隱痛或脹痛，在進餐后明顯，還伴有打嗝(噯氣)、惡心、早飽等癥狀。

同時潰瘍病的腹痛與飲食有一定關系，胃潰瘍有進食—疼痛—疼痛緩解的規律;而十二指腸潰瘍則為進食—疼痛緩解—疼痛的規律，故后者又稱饑餓痛，這樣的病人常常在睡眠中痛醒。

值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點，平日毫無癥狀，只有在突然出血或穿孔時才有劇烈腹痛等癥狀。

臨床觀察發現，并非所有的潰瘍病患者都有上腹痛，尚有相當部分患者可無上腹部疼痛癥狀，而是其他癥狀，如出現上消化道出血、上腹不適和嘔吐等，在臨床上需經內窺鏡檢查確診。有關專家對經內窺鏡確診的691例潰瘍病患者進行了分析，結果發現：

其中無上腹痛者占15.5%(107例)。為此專家認為，對于潰瘍病的診斷和治療效果的判斷，不能僅考慮疼痛的有無。對于缺乏典型癥狀的病人，在有上腹不適或其他消化道癥狀的時候，尤其是50歲以上老年患者，不能只滿足于一般臨床診斷，應進行內窺鏡檢查以提高診斷率。

其它腹痛，如右上腹疼痛可能與急慢性膽囊炎、膽石癥、慢性肝炎等病有關;右下腹疼痛則可能與急性闌尾炎有關;中腹部疼痛應考慮門靜脈血栓、糖尿酮癥酸中毒、過敏性紫癜、胃腸肝胰腺癌等因素。

如果是下腹部疼痛則可能與急性盆腔炎、婦科炎癥、腸梗阻、尿路結石、宮外孕等有關。要做到明確診斷，醫生須根據各疾病的特點和個人臨床經驗，必要時可做胃鏡、B超，甚至CT等檢查。