腸炎的癥狀及治療

臨床表現

1.急性腸炎患者

急性腸炎是由于進食含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如過量的有刺激性的不易消化的食物而 引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現為胃腸道粘膜的充血、水腫、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛。在我國以夏、秋兩季發病率較高，無性別差異，一般潛伏期為12―36小時。

惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。為什么急性胃腸炎會引起嘔吐和腹瀉呢?這是通過神經反射作用而產生的。急性胃腸炎時，由于細菌、毒素或胃腸粘膜的炎癥，刺激了消化道的感受器，沖動傳入延髓的嘔吐中樞，引起嘔吐中樞興奮，通過傳出神經分別到達胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、會厭等處，引起一系列協調運動，而組成了嘔吐動作。同時由于腸粘膜的炎癥刺激，使腸內容物增多，直接或反射地引起腸蠕動增強，吸收功能減低，而出現腹瀉。

由于嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用，所以臨床上應根據不同情況采取不同措施，如食物中毒或誤服毒物，不僅不應給予止瀉藥，相反，應給予催吐和瀉下藥，以促進毒物的排出。如果因消化道炎癥而引起的嘔吐和腹瀉，為了減少水鹽代謝及電解質平衡失調給機體帶來的不良影響，應在積極治療病因的同時，給予止吐及止瀉治療。

2.慢性腸炎患者

慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反復發作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。

疾病治療

一、病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。腸毒素性細菌性

腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎，最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用復方磺胺甲基異唑(復方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大霉素、卡那霉素、復方磺胺甲基異唑、四環素、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯霉素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性霉素B治療。

二、常用方法

補充液體及糾正電解質和酸中毒

輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

減少腸道蠕動和分泌性藥物

可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪，有鎮靜作用，并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數及便量減少。

三、具體方法

1.禁食1-2天，進行補液、消炎、糾正酸中毒。可采用方法有：·葡萄糖鹽水30毫升/千克體重，5%碳酸氫鈉2毫升/千克體重，靜脈滴注。

硫酸卡那霉素3-5萬單位/千克體重、地塞米松2-4毫克/千克體重、肌肉注射，2次/日，連續3-5日。

慶大霉素1萬單位/千克體重，地塞米松2-4萬單位/千克體重，肌肉注射，2次/日。

2.有出血癥狀的可肌肉注射止血敏15-20毫克/千克體重，2次/日。或Vk3 0.2-0.3毫克、Vk1 毫克/千克體重，肌肉注射，2次/日。

3.止吐可用胃復安，1-2毫克/千克體重，肌肉注射，2次/日。

4.寄生蟲性腸炎時，除上述療法外，應給予驅蟲藥治療。

四、常見腸炎藥品

整腸生(口服地衣芽孢桿菌膠囊)

【適應 癥】本品主要用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其它原因(如長期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調的防治。

腸炎寧糖漿

【適應 癥】清熱利濕、行氣。用于急、慢性胃腸炎、腹瀉，細菌性痢疾，小兒消化不良。

腸炎寧片

【功效主治】清熱利濕行氣用于急慢性胃腸炎腹瀉細菌性痢疾小兒消化不良

五、腸炎治療用藥原則

(1) 抗感染藥：水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎，防止并發癥有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應，可改用甲硝噠唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

(2) 激素治療：腎上腺皮質激素、氫可的松和強的松可改進全身狀況，使病程緩解，排糞次數減少，復發癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使潰瘍穿孔，出血和愈合緩慢。現在認為應用范圍較小，對于急性暴發性或早期發作嚴重的病人可使癥狀明顯減輕，病情好轉;對于長期反復發作的效果并不滿意;促皮質激素單位溶于葡萄糖溶液，靜脈滴注，癥狀改進后改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射，癥狀緩解后逐漸減量，可給藥。皮質激素對緩解癥狀比可的松效用較好，但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如癥狀無改進，不應繼續超過2周。

(3) 免疫抑制藥：硫唑嘌呤，每日1次，可改變病的進程，抑制臨床表現，但不能改變基礎病，常用于靜止期減少復發，也可能中毒，應加注意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕癥狀。

(4) 止瀉藥：可減少排糞次數，減輕腹痛，常用復方苯乙哌啶、可待因和復方樟腦酊。止瀉藥物對急性發作的潰瘍性結腸炎可能引起中毒性巨結腸，應慎重使用。也可給鎮靜藥物和解痙藥物。

(5)保留灌腸：常用于直腸和乙狀結腸炎，可減輕癥狀，促使潰瘍愈合。

(6)中藥治療：　建議：對慢性結腸炎長期患者或愿意反反復復的患者，建議可以用中藥進行治療，同時注意一下飲食習慣。

六、急性腸炎的治療原則

(1)去除誘因，臥床休息，進清淡易消化食物。

(2)如找到致病菌，應按藥物藥敏試驗用藥，或選用黃連素0.1～0.2g，或PPA 0.5～1.0g，日3～4次/日，口服。

(3)對癥治療，腹痛可用阿托品。脫水病人應予補液，并注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。

(4)中醫治療。

七、腸炎便血治療

很多疾病都能引起便血，其中一種疾病就是腸炎，腸炎在屬于常見的腸道疾病。由于飲食，生活的不規

律造成了腸炎的發生。嚴重的腸炎會引起便血，那么如果得了腸炎并且出現便血的癥狀怎么辦呢?下面就來說說腸炎引起便血該怎么辦。

疾病預防

慢性結腸炎的自我保健是預防復發、根治該病的關鍵所在。

1.慢性結腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易并發感染，因而更應注意飲食衛生，不吃生冷、堅硬及變質的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調味品。

2.慢性結腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性，注意個體差異。如吃一些本不應對腸道造成影響的食品后腹瀉加重，就要找出原因，摸索規律，以后盡量不要食用。

3.患者平常應加強鍛煉，如打太極拳，以強腰壯腎，增強體質。

4.注意腹部保暖。

5.除了避免受涼，控制情緒外，飲食是一個非常重要的方面。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食，胃腸道內氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發本病，甚至加劇癥狀。

6.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結腸炎可適量食用。