便秘的早期癥狀“面面觀”

癥狀與體征

(1)便秘伴劇烈腹痛、腹脹及嘔吐等癥狀，常提示為急性便秘，應考慮有腸梗阻的可能。腸梗阻時，腹部聽診多可聞及腸鳴音亢進或聞及呈高調的金屬音，至晚期可發生腸麻痹。

(2)便秘伴腹部包塊，可能為結腸腫瘤、腹腔內腫瘤壓迫結腸、腸結核、克羅恩病(Crohn病)或腫大的淋巴結等。左下腹捫及活動度較大的索條狀或臘腸狀腸管時，應疑及是乙狀結腸痙攣。

(3)便秘與腹瀉交替并有臍周或中、下腹部隱痛時，多提示為腸結核或腹腔內結核、克羅恩病、慢性潰瘍性結腸炎或腸易激綜合征等病變。

(4)下腹部或直腸、肛門內脹痛不適，用力解出堅硬而粗大的糞團后脹痛減輕，多提示為直腸性便秘(排便刺激減弱);左下腹隱痛不適，解出呈栗子狀的堅硬糞團后，隱痛緩解，多提示結腸痙攣或腸易激綜合征。

不同類型的便秘：

原發性便秘：是指無器質性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、單純性便秘和特發性便秘均屬原發性便秘。

繼發性便秘：凡是在患有器質性病變或疾病的基礎上出現的便秘，就稱為繼發性便秘，又叫做癥狀性便秘。

一時性便秘：可能是因為旅行、搬家等生活環境改變或精神緊張、煩惱所暫時引起的便秘，或者由于食量減少，胃或結腸的排便反射不夠充分引起。

頑固性便秘：是由于先天結、直腸解剖結構變異而在不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。

習慣性便秘：是指長期的、慢性功能性便秘，多發于老年人。

痙攣性便秘：屬于功能性便秘，是由于結腸運動過于強烈，引起結腸痙攣，腸腔過于狹窄，使大便無法通過而致的便秘，又稱為腸道易激綜合征。

瀉藥性便秘：長期服用瀉藥，對結腸平滑肌神經細胞的損傷，從而引起結腸對腸內容物刺激的反應性降低，使結腸運動功能紊亂，而發生便秘。

不同人群的便秘：

老人便秘：便秘是老年人的常見病。據有關調查資料顯示，在60歲以上的老年人中經常發生便秘者約占28%～50%。

孕期便秘：孕婦在孕期中的便秘多為弛緩性便秘。懷孕后，幾由于胃酸分泌減少，體力活動減少等因素。加上膨脹的子宮壓迫小腸，因此容易發生便秘。

產后便秘：產婦產后飲食如常，但大便數日不行或排便時干燥疼痛，難以解出者，稱為產后便秘，或稱產后大便難，是最常見的產后病之一。

新生兒便秘：單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。新生兒生后24小時未排出胎便，高度懷疑梗阻，應進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開始便秘，應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。后者鋇灌腸檢查除結腸擴張外，可見有節段性狹窄，而慢性便秘則結腸全部擴張。

小兒便秘：多因飲食不當、乳食積滯，燥熱內結，或病后體弱不足所致。