胃潰瘍的癥狀表現

癥狀主要特點

慢性、周期性、節律性上腹痛，體征不明顯。部分患者(約10-15%)平時缺乏典型臨床表現。而以大出血、急性穿孔為其首發癥狀。少數特殊類型潰瘍其臨床表現又各有特點。

臨床表現

胃潰瘍癥狀常不典型可表現為上腹痛及上腹不適等。絕大部分人可出現各種消化不良的癥狀，但是有的也無任何癥狀，直至出現并發癥。其常見的并發癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。常見的胃腸道癥狀及全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松弛，惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處于活動期。頻繁嘔吐宿食，提示幽門梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂癥狀。

胃潰瘍上腹疼痛的特點

1、慢性過程：除少數較早就醫的患者外，多數患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

2、周期性：大多數患者病情反復發作，并且發作期與緩解期隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化互相交替出現。反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。發作期可達數周甚至數月，緩解期可長至數月或幾年。發作頻率及發作與緩解期維持時間，因患者的個體差異及潰瘍的發展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。

3、節律性：潰瘍疼痛機制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現，持續1～2小時，逐漸消失，再次進餐后疼痛重復出現，如此反復循環。當胃潰瘍位于幽門管處或者與十二指腸潰瘍同時并存時，疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。但是，有些特殊類型的潰瘍病的疼痛節律性不是很明顯，如老年人的潰瘍及十二指腸球后潰瘍等。值得注意的是當疼痛的節律性突然發生變化時，應考慮病情有所發展，或可能出現其他的并發癥。

4、疼痛的部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下(即通常所說的心窩窩)正中或偏左，疼痛范圍一般較局限，局部有壓痛，但是疼痛的部位，并不一定就是潰瘍所在的部位。當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時，疼痛可擴散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

5、疼痛的性質與程度：每個人對疼痛的耐受程度不一，故潰瘍病疼痛的程度沒有一個客觀的標準，其性質也視患者的感覺而定，通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等