妊娠高血壓綜合癥

疾病病因

妊高征的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關。 (1)子宮胎盤缺血　多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。

(2)免疫與遺傳　臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

(3)前列腺素缺乏　前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處于平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，于是血壓升高。

疾病檢查

1、注意病史及自覺癥狀：對于懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人，在妊娠20周以 后出現頭暈、頭痛及水腫時，應及時去醫院檢查。2、注意觀察是否出現血壓升高的情況。定期測量血壓，并與妊娠前血壓相比較，如血壓升高，需休息1小時后再測。

3、是否有水腫。如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平，應警惕妊高癥的可能。

4、尿液檢查是否發現蛋白質含量異常的情況。

5、查血：內容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標，用于判斷有無并發癥出現。

6、還要檢查眼睛，其實很多聽起來和眼睛毫無關系的病都要檢查眼睛。因為眼底微小血管的變化是妊高癥嚴重程度的標志。

7、心電圖檢查：看看是否損害到了心臟。

臨床表現

①血壓升高，收縮壓≥17.3kPa(130mmHg)，或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。

②水腫，臨床上表現為體重增加過多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現 腹水，經休息水腫不消退。

③蛋白尿，應選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小時尿蛋白多于5克即是。

④患者自覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。

⑤抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現，可發生在產前，產時或產后。抽搐時病人表現面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發作頻繁或持續昏迷者，常可死亡。

本病的預防，關鍵在于做好孕期保健工作，加強宣傳教育，了解血壓水平。每次產前檢查除應測量血壓外，還應測量體重，檢查尿中是否出現蛋白。對有妊高征家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多，多胎妊娠的孕婦更應注意。產前檢查的次數可適當增加，以便密切注意病情變化。

一旦出現妊高癥，應積極治療。其治療原則是，降低血壓，控制水腫，防止抽搐，適時中止妊娠。首先要讓患者臥床休息，給予低鹽飲食，保持安靜，避免過強的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在14.6kPa(1110mmHg)以上或出現抽搐，應給予25%硫酸鎂靜脈注射，并可配合肼苯噠嗪或柳氨芐心定等降壓藥物。對于嚴重妊高征經24～48小時治療未見好轉，或病情加重，或胎盤功能明顯減退，應及時終止妊娠。