臟腑辨證：各種胃病現象分析(精)

胃陰虛證是指胃陰不足所表現的證候。由於胃病久延不愈，或熱病後期陰液被耗，或嗜食辛辣，或五志化火導致胃陰耗傷引起。主要臨床表現為胃院隱痛，饑不欲食，院痞不舒，幹嘔呃逆，口燥咽幹，大便秘結，小便短少，舌紅少津，脈細數。

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病機分析：胃陰虧虛，胃陽偏亢，虛熱內生，胃失和降，故胃院隱痛，饑不欲食，院痞不舒;虛熱內擾，胃氣上逆，則幹嘔呃逆，胃陰虧虛，上不能潤咽喉，則口燥咽幹;下不能潤腸，故大便幹結。看紅少津，脈細數，為陰虛內熱之徵象。

相似證候的辨別：胃陰虛主要與胃火區別，兩者均有熱象，所不同一為虛，一為實。實以口臭、苔黃。舌質蒼老為特點，見此不難區別兩者。當胃火向胃陰虛過渡時可兩證交錯出現，見此，即可辨作胃陰虛火旺。辨證時應注意兩點，即陰虛證和消化道功能異常。如伴有脾氣虛證測稱之為脾陰虛。

胃寒證是指陰寒停留於胃腑所表現的證候。多因過食生冷所致。主要臨床表現為胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急疼痛，遇冷尤甚，得溫痛減，口淡不渴;或伴有神疲乏力，形寒肢冷，喜溫，食後痛減，或伴有胃脘水聲漉漉，嘔吐清水。舌淡苔白滑，脈遲或弦。

病機分析：胃寒證分為寒邪犯胃和胃氣虛寒。寒邪侵襲人體，陽氣受傷者為虛寒證;陽氣被遏者，為實寒證。寒性凝滯收引，寒留胃脘，氣滯不通，故胃脘疼痛;寒為陰邪，得冷更加凝滯，故疼痛遇冷加劇，得、溫痛減;陰不耗液，故口淡不渴;如果病程遷延不愈，、陽氣被耗，則由實證轉為虛證;脾氣被遏則神疲乏力，陽氣不能溫煦肢體，故形寒肢冷，喜溫;進食後陽氣振奮，故疼痛緩減;胃氣虛寒，不能溫化精微，致水液內停成為水飲，飲停於胃，故可聞胃脘水聲漉漉隨胃氣上逆，可見嘔吐清水。舌淡苔白滑為陰寒內盛水飲內停之征，脈遲主寒，水飲可見弦脈。

相似證候的辨別：主要與脾的病證相鑒別。但胃寒重在胃痛，脾則重在腹瀉。脾病多虛，而胃寒虛象不顯著。辨證時要注意分辨清屬寒邪犯胃與胃氣虛寒。主要在病程上。寒邪犯胃系新病，突發的，而胃氣虛寒往往病程長，遷延不愈，癥狀較輕而又兼有一定的虛象如長期的胃院部怕冷，喜溫，面色少華等。

胃熱證是指胃火熾盛所表現的證候。多由熱邪犯胃，或情志不舒鬱而化火，或平素過食辛辣肥膩，化熱生火等所致。主要臨床表現為胃院灼痛，嘈雜泛酸，消穀善饑，渴喜冷飲，或齒齦腫痛，甚至潰爛出血，口臭，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。

病機分析：胃熱內熾，胃絡脈氣血壅滯，故胃脘灼痛;肝經鬱火，橫逆侮土(胃)，肝胃氣火上逆，故嘈雜泛酸;功能亢進，故消穀善饑;熱盛傷津，故渴喜冷飲;胃經絡於齒齦，胃火循經上行，氣血壅滯，故牙齦腫痛，甚至潰爛出血;熱傷血絡，血熱妄行，故牙齦出血;胃中濁氣上泛，故口臭;熱盛傷津，腸失儒潤，故大便秘結;小便化源不足，故小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數，俱屬熱盛之象。

相似證候的辨別：本證主要與脾的濕熱證相鑒別。通常，出現胃痛、嘔吐、吞酸等癥咎之於胃;而腹脹、腹瀉則咎之於脾。如熱證加胃痛，或胃氣上這之癥，本證即可成立。所區別點是，有口腔、齒齦破碎者稱胃火上炎：有吞酸者，稱肝火犯胃，也可稱之為胃熱證。

食滯胃院證是指食物停滯胃脘所表現的證候。多由飲食不節，或脾胃素虛，運化失職所致。主要臨床表現為胃院脹痛，厭食，曖腐吞酸或嘔吐食物，吐後脹痛減輕，或矢氣便溏，瀉下奧穢酸腐，舌苔厚膩，脈滑。

病機分析：胃氣以降為順，食物停積胃院，氣機阻滯測胃脘脹痛;食積于內，拒於受納，故厭食;胃失和降，濁氣上逆則曖腐吞酸或嘔吐食物;吐後實邪得消，胃氣通暢，故脹痛得減;食濁下行，積於腸道，可致矢氣便溏，瀉下臭穢酸腐;胃中濁氣上騰，則舌苔厚膩;食滯於內，氣實血湧，故脈滑。

相似證候的辨別：主要與脾虛證相鑒別。本證一派實證，而脾虛則虛證突出。且不一定有傷食的誘因。辨證此證關鍵要有傷食史，再排除脾氣虛、胃火證，本證的診斷便不難作出。