同仁堂汞超標陷質量門 盤點汞中毒治療方法

導語：近日來，同仁堂汞超標事件引起了社會各界的廣泛關注，汞超標對人體的危害是很大的。我們平時在服用藥品的時候，一定要服用有安全保障的藥品，嚴防汞超標。那么若是出現了汞中毒的情況，治療方法有哪些呢?同仁堂汞超標事件進展如何了呢?一起來了解下吧!

同仁堂汞超標

同仁堂稱“汞超標”藥品復檢合格

近日，同仁堂旗下兩款中成藥牛黃千金散、小兒至寶丸被指朱砂超標。昨天，同仁堂公布了兩種藥品的朱砂含量情況，表示并不存在朱砂超標問題。

同仁堂方面表示，旗下牛黃千金散規格是每瓶重0.6克，按《中華人民共和國藥典》規定用量為一次1瓶至1.5瓶，一日2～3次，三歲以內小兒酌減。

若按每日最大服用量4.5瓶計算，所服藥品中含朱砂量為0.467克。小兒至寶丸規格是每丸重1.5克，按藥典規定用量為一次1丸，一日2～3次。若按每日最大服用量3丸，所服藥品中含朱砂量為0.0155克。

同仁堂指出，根據藥典的規定，朱砂的日用量在0.1g至0.5g之間，鑒于這兩種藥品嚴格按照國家藥品標準加工、生產和銷售，不存在朱砂超標問題，患者遵醫囑按照藥品使用說明書服用是安全的。

針對此前“健體五補丸在港被查出汞超標”一事，同仁堂回應稱，健體五補丸由香港進口經銷商委托同仁堂加工生產，在香港市場銷售。公司已對相應批次產品的留樣進行復檢，復檢結果顯示“汞”含量為0.59μg/日服量，符合香港衛生署的標準，并不超過每日36μg的服用上限。

根據公司對香港進口經銷商提供藥品的檢測，以及香港衛生署認可的第三方檢測機構“香港廠商會檢定中心”的檢測，均符合港衛生署標準。同仁堂表示，目前公司正在就檢測結果與香港衛生署進一步溝通，并已將該批樣品送至北京第三方權威機構檢測。

同仁堂稱未含非法添加物

近期，百年老店同仁堂[0.25% 資金 研報]旗下多款產品被指存安全問題，對此，同仁堂一一予以否認。昨日，同仁堂回應稱，旗下總統破壁花粉片不含非法添加物，同時，被曝質量不合格的地黃與公司并無關系。

據悉， 2012年11月，有消費者反映：“同仁堂總統破壁花粉片配料中所含的‘甘露醇’為非食品添加劑，《中國藥典》記載‘甘露醇’為脫水藥。”對此，同仁堂立即展開調查。經查閱國家有關法律法規以及行業相關標準、規范、文獻等資料，甘露醇與D-甘露糖醇為同一物質，故同仁堂花粉片系列產品使用甘露醇作為食品添加劑，符合《食品添加劑使用標準》(GB2760-2011)的規定。

另外，對于標示北京同仁堂(亳州)飲片有限責任公司生產的地黃被檢出總灰分、酸不溶性灰分項目不合格一事，同仁堂公司也稱，經查閱公司歷年的批生產記錄和銷售記錄，均無此批號產品;該產品生產批號的編制格式與公司不一致。

據不完全統計，2012年以來，同仁堂被曝光藥物質量問題達6起。上周，同仁堂對于旗下“健體五補丸汞超標”以及“牛黃千金散和小兒至寶丸朱砂超標”做出回應，堅稱產品生產完全符合相關規定。業內人士普遍認為，同仁堂的安全風波也折射出中藥現代化過程中面臨不小難題。

汞中毒癥狀

一、急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛，繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織。

患者常可伴有周圍循環衰竭和胃腸道穿孔。在3～4天后(嚴重的可在24小時內)可發生急性腎功能衰竭。同時可有肝臟損害。

吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎，出現呼吸衰竭，亦可發生急性腎功能衰竭。

皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態反應性質。皮疹為紅斑丘疹，可融合成片或形成水皰，愈后遺有色素沉著。

急性汞中毒的診斷主要根據職業史或攝入毒物史，結合臨床表現和尿汞或血汞測定(明顯增高)而確立。

慢性汞中毒的診斷，應強調接觸史，臨床有精神-神經癥狀、口腔炎和震顫等主要表現，并需除外其他病因引起的類似臨床表現。尿汞和血汞等測定值增高對診斷有輔助意義。驅汞試驗可用二巰丙磺鈉0.25g，肌肉注射;或二巰丁二鈉0.5g，靜脈注射;如尿汞排出量明顯增高，可作為重要的輔助診斷依據。

二、慢性汞中毒

常為職業性吸入汞蒸氣所致，少數患者亦可由于應用汞制劑引起。精神-神經癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨后有情緒激動或抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經功能紊亂的表現如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身;在被人注意和激動時更為明顯。

口腔癥狀主要表現為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動和脫落。口腔衛生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線，是汞吸收的一種標記。腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能損害，出現低分子蛋白尿等，亦可出現腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復。

慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經失調或流產以及有甲狀腺機能亢進、周圍神經病變。眼晶體前房的棕色光反射，認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”，在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后，這種棕色光反射仍可持久存在，是一種汞吸收的另一標記。

汞中毒治療方法

口服汞化合物引起的急性中毒，應立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;導瀉用50%硫酸鎂。在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒劑有以下幾種：

一、二巰丙磺鈉

其巰基可與汞離子結合成巰-汞復合物，隨尿排出，使組織中被汞離子抑制的酶得到復能。急性中毒時的首次劑量為5%溶液2～3ml，肌肉注射;以后每4～6小時一次，每次1～2.5ml。

1～2天后，每日一次，每次2.5ml。一般治療一周左右。必要時可在一月后再行驅汞。

常見副作用有頭暈、頭痛、惡心、食欲減退、無力等，偶而出現腹痛或低血鉀，少數患者出現皮疹，個別發生全身過敏性反應或剝脫性皮炎。

二、二巰丙醇

其藥理作用與二巰丙磺鈉相似。首次劑量為2.5～3.0mg/kg體重，每4～6小時，深部肌肉注射一次，共1～2天。

第3天按病情改為每6～12小時一次;以后每日1～2次。共用藥10～14天。常見副作用有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動過速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發生過敏反應和發熱。

三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)

其對腎臟的毒性較青霉胺小，每日劑量1g，分4次口服。副作用有乏力、頭暈、惡心、腹瀉、尿道排尿灼痛。少數出現發熱、皮疹、淋巴結腫大等過敏反應和粒細胞減少。青霉胺用法"鉛中毒"。

在急性中毒治療過程中應注意水、電解質和酸堿平衡并糾正休克。

出現有腎功能損害和急性腎功能衰竭時應避免應用驅汞藥物，并應及早進行血液透析或血液灌洗，此時可同時應用驅汞藥物，以減少汞對人體的毒性。

慢性汞中毒的驅汞治療5%二巰丙磺鈉2.5～5.0ml，肌肉注射，每日一次，連續3天，停藥4天，為一療程。