分清寒熱 對癥止咳療效快

咳嗽的“內憂外患”
中醫認為引起咳嗽的原因分外感、內傷兩大類。外感咳嗽是由于四季氣候變化導致人體感受致病邪氣而引起的。其中，風為各種邪氣之首，其他邪氣多隨風邪侵襲人體。外感咳嗽常以風為先導，夾有寒、熱、燥等邪氣，故古人有“寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳”的說法。
至于內傷咳嗽，則是由于臟腑功能失調，影響了肺功能所致，如過度的情志刺激、氣逆于上、嗜煙好酒、過食辛辣食物等。此外，過食肥膩、甘甜食物也會影響脾胃的消化功能，日久便積濕生痰，上漬于肺。而肺的門戶在咽喉，當咽喉充血發炎時，刺激到氣管，就會引起反射性咳嗽。
若此時用溫熱的藥物(如姜湯)治療，那只能是火上加油;更得不償失的是，很多患者常因此而出現發熱、咽喉疼痛，甚至扁桃體化膿等。

病例

阿文前幾天感冒了，后來咳嗽不止。母親憑著經驗，煮姜湯給他喝。說來神奇，一碗姜湯下肚，阿文夜里咳嗽果然少了。可是第二天，他又咳起來了。難道藥效不夠?于是，阿文媽再煮一大碗姜湯。奇怪，這下不靈了，反而咳得更厲害。阿文沒轍了，只好向醫生求助。中醫師診斷后說，他屬于熱咳，是不能喝姜湯的。
晚上也有熱咳?
咳嗽是一個很普通、很常見的癥狀，但引起的原因卻十指難數。民間就有“聽到病人咳，醫生眉頭皺”的說法。有人認為，晚上咳嗽多，那是寒咳;白天咳嗽多，就是熱咳;也有人說，痰稠者屬熱咳，痰稀者則屬寒咳等。
事實上，單純從咳嗽的時間判斷寒咳或熱咳，未免過于牽強。中醫認為，晚上屬陰，寒亦屬陰，因此，患者夜臥時咳嗽比較劇烈，而且持續不已，并伴有氣促，這是屬于寒咳。但是，晚上也有熱咳的，如痰飲阻肺、胃腸積滯等所引起的咳嗽。而白天咳嗽的緣由就更多了。所以，古代醫家從時間方面總結咳嗽原因時說：“上半日多嗽者，此屬胃中有火……午后嗽多者，屬陰虛……黃昏嗽者，是火氣浮于肺……五更嗽多者，此胃中有食積，至此時火氣流于肺……”
因此，阿文媽的判斷方法并不科學，也就不能辨證治療用藥。
熱咳:“姜太公”無效
既然阿文屬于熱咳，為什么開始時姜湯很奏效，后來卻無效呢?
對于寒咳，喝點姜湯很有效，因為姜的性味辛溫。辛，有辛散疏風的功效;溫，能散寒。而熱咳者喝姜湯后，能驅除風邪，這樣咽喉的刺激減輕，咳嗽便會減少。不過，由于熱邪仍然存在，所以過后癥狀又來了。若仍然反復地喝姜湯，那咳嗽反而會加重了。
所以，大家不能簡單地根據咳嗽是在白天或晚上來判斷其寒熱屬性，而應在正確診斷的基礎上，再根據“熱病涼藥治療、寒病熱藥治療”的原則下方。中醫治療是講究辨證論治、標本兼治的。
治咳嗽驗方二則
① 生姜15克，紅棗、紅糖各30克。水煎服。服后以汗出為度。治傷風咳嗽。
② 川貝末6克，柿餅1個。將柿餅挖開去核，納入川貝末，蒸熟，一次服完。每日2次，治干咳。或川貝末3克，梨1個，冰糖末10克。梨去核，將川貝末、冰糖末納入梨中，封口蒸熟服下，也治干咳。