絕經后骨質疏松癥如何防治

此癥的主要臨床表現有：腰、背、四肢疼痛，乏力，嚴重者活動受限甚至臥床不起；易因輕微外傷后引起骨折，可發現彌漫性骨壓痛；駝背或身材明顯縮短或發生壓縮性骨折。生化指標中血清骨鈣蛋白（bgp）即骨鈣素由成骨細胞合成，為骨形成的重要指標；血清堿性磷酸酶（akp），由成骨細胞 或肝臟產生，二者的活性不同，在肝功能正常情況下，可作為骨形成的指標；而尿鈣／肌酐（vca／cr）的比值，為骨吸收的指標。上述指標水平高于正常、低于正常或處于正常范圍，分別反映骨重建周期的縮短、延長或接近正常。絕經后骨質疏松癥是骨吸收超過骨形成。

鈣缺乏原因是：

1）吸收不良，由于戶外活動及接受陽光少，維生素d缺乏，1，25一（oh）2vds在腎臟中生成減少，影響腸道對鈣的吸收。此外，老年人活動量減少，使成骨細胞的 性降低，而破骨細胞的活性相對增強，骨吸收增多，成為原發性骨質疏松的因素之一。

2）鈣長期攝入不足。國內、外營養調查材料表明，膳食中的鈣量普遍低于標準量。老年人的活動及食量減少，鈣更加缺乏。

防治的主要措施有：

1）激素替代療法。最好選用天然、短效、口服的雌激素制劑。如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1—2毫克／日，雌激素o．625毫克／g，當攝鈣量達1500毫克／g，激素可減 半量。國內常用的合成激素有尼爾雌醇，為雌三醇衍生物，口服2毫克／2周，乙炔雌二醇0．005毫克／日，安宮黃體酮2毫 克／日，隔日交替服用。

2）攝入足夠量的鈣是防治骨質疏松的最基本方法。為防止絕經后婦女的骨丟失，需鈣量為1500毫克／日，65歲以上的婦女還應增至2500毫克／日。為了防止夜間禁食情況下骨丟失，宜在每晚睡前喝牛奶或服鈣 劑。

綜上所述，激親替代療法也具有持殊的效果，但須在醫生指導下進行；注意營養，補足鈣量及加強鍛煉，是防治絕經后骨質疏松癥的基本手段。