糖尿病人小心眼睛并發癥

? 糖尿病是一個現代都市人的富貴病，因此糖尿病很容易會引出其他的并發癥，但是很少人會知道原來糖尿病對于眼睛都有非常大的影響，因此糖尿病病人要非常的注意。

DM病人為什么必須做眼睛的檢查？

DM是一種很常見的慢性的內分泌疾病。主要的并發癥都是由日積月累的微細血管病變造成。在眼睛的問題中影響病人日常生活最多的是視網膜病變。但是，可怕的是初期的病變常常沒有什么癥狀，等到覺得視力模糊時，視網膜可能已經進入較嚴重的病變期了。目前已開發國家中，DM仍然是造成失明的主要原因。所以有DM的病人切勿輕忽，記得要定期的做眼部檢查才好。

DM病人多久需作一次眼睛的檢查？

原則上，若是初發現有DM時，血糖超過250mg/dl，便應該同時做眼睛的檢查。若是低于此數值，可在醫師建議下一個月內做檢查。若初次檢查眼睛完全沒有問題，則可一年檢查一次。但是，若發現有出血、血管滲出物等病變，就需依照病變的程度每半年或每三個月檢查一次。

有哪些情況使病人容易得眼睛的并發癥？

罹病的期間︰約34-59%的DM病人在其一生中發現不同程度的病變。10年以上病史的病人，第一型DM約40％，第二型DM約20％會有糖尿病視網膜的病變。

血糖控制的好壞與穩定度︰經常的穩定控制在200mg/dl以下，則有可能10年也少見病變。

肥胖︰暴飲暴食、體重過重，不但DM控制不易，眼睛也易因此容易病變。

高血壓︰DM本就是血管結構問題，高血壓會使病變加快、加劇。

其他：腎臟功能好壞、是否持續良好運動習慣、抽煙或嗜酒、都可能影響眼睛病情。

容易在視網膜出現病變的危險因素有：

為什么病人至眼科檢查眼睛須要點散瞳劑？

視網膜位在眼球的深部，就像是照相機里的底片。為了能詳細檢查，點散瞳劑把瞳孔暫時放大，雖然短時間內會有怕光或視力模糊，確實不太舒服，但是卻是非常必要的檢查手續

糖尿病性視網膜病變有什么程度上的不同？

糖尿病視網膜病變可大致分為：

背景性（非增殖性）：早期的糖尿病視網膜病變，視網膜上的血管形成小血管瘤，體液滲出，視網膜有點狀出血，水腫等變化。

增殖性：視網膜上新生血管形成。隨著病程出現大量視網膜出血、玻璃體出血，甚至纖維化，拉扯視網膜，造成視網膜剝離。

黃斑部病變：黃斑部是視網膜上感光細胞最集中的地方，如果發生液體從微血管滲出造成水腫，便會逐漸影響視力。一旦螢光眼底血管攝影術診斷確立，醫師通常會積極給予治療。

一旦發現視網膜病變是否就會失明？

不一定。若是只有非增殖性病變，且無黃斑部水腫，再加上良好的血糖控制，就比較無失明之慮。但是若病人有增殖性病變，又有腎臟功能問題，甚至又有高血壓，若并發大量的眼底出血，就可能突然失明了。

病人接受雷射治療視力就會恢復嗎？

雷射治療主要是圍堵因小血管瘤或新生血管造成的局部水腫、出血，減少病程中視網膜的破壞，盡量降低視力惡化的危險，大部分的病人能維持雷射治療時的最佳視力，少數則可有1－2行的進步。

有視網膜病變病人都需要手術嗎？

不是。只有病情嚴重至玻璃體出血、視網膜剝離、或并發利害白內障、青光眼時，醫師會為挽救殘余視力而做手術治療。

有其它輔助的方法嗎？

其實，所有罹患DM的病人，重要的是不要心存僥幸。嚴謹的配合醫師及營養師給予的治療方針，去控制血糖、血脂，適量攝取維生素、抗氧化劑，每天持續的運動，保持樂觀的心情，定期每年至少一次眼睛檢查，甚至要求醫師確認最佳視力狀態（視力降低一定要找出原因），還須與家人一起學習，這樣，所有的努力，一定至少會大大的降低眼睛病變的威脅，過著有品質的生活。