專家解說 胃痛不只是胃炎那么簡單

秋冬季是消化道疾病的高發季節，加之近期福州氣候變化較大，這幾天氣溫出現驟降，榕城各大醫院消化性潰瘍的患者明顯增加。

昨天，記者在福建醫科大學附屬協和醫院采訪時獲悉，該院消化科病房全部滿員，約三分之一的患者是因消化性潰瘍出血入院的。此外消化科門診每天也要接診幾十位消化性潰瘍患者。

本期指導專家

李建英 主任醫師

醫學博士、碩士生導師、福建省消化學會常委，現任福建醫科大學附屬協和醫院消化內科副主任。從事消化內科臨床教研工作，在消化系統疾病診治及消化內鏡操作積累了豐富的實踐經驗。

門診時間：周一上午、周四下午、周五上午。

胃痛只是患胃炎了嗎？

“從入秋開始，消化科的病人就多了起來，這幾天的門診是接連不斷的。”協和醫院消化科李建英主任告訴記者。才剛開始采訪，就正好來了一位20多歲的年輕小伙子小陳。

小陳說他最近胃持續疼痛，大概兩個星期了。據他描述，他以前也有過類似的胃疼癥狀，不過沒有這次這么嚴重，大概是在六七年前高中畢業那會兒發現胃有毛病的。從那時開始，他就斷斷續續覺得疼，不疼時似乎完全正常，但痛起來會持續幾天甚至幾周之久。他表示，在天氣變冷、精神緊張的情況下特別容易發作，或有時候吃的東西不大合適，比如喝了酒或者吃了辛辣的食物后，也會發作。他告訴醫生，由于常加班加點，工作壓力大，所以一點點的胃疼就不是很在意。不過這次比較劇烈，甚至睡覺時都被痛醒，吃了些治療胃炎的藥也不是很有效。

李主任對小陳進行了檢查，除了上腹部有一個輕度的壓痛之外，并沒有發現其他異常。同時，在問診中，李主任了解到他的胃病多數發生在上午11點及下午4點左右，有時半夜也會痛。此時，對病人的診斷已基本有數了。李主任說，他患的不是胃炎，可能是十二指腸潰瘍。

但他對此感到很疑惑：“我怎么會得這個病呢？”李主任將該病的病因簡單地解釋給他聽，最后還建議他做胃鏡檢查。檢查結果果然不出醫生所料，在他的十二指腸球部發現了一個直徑約為0.6厘米的潰瘍。

消化性潰瘍具有季節性、反復性的特點

消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。輕度的潰瘍可能會自行緩解，但嚴重的潰瘍會導致出血、穿孔、幽門梗阻等，必須及時治療。由于消化性潰瘍是種慢性疾病，所以病史通常比較長，多為幾年，甚至十幾年或幾十年。發作呈周期性，也就是說，在漫長的病程中，并不是天天都在發作，而是發作期與緩解期相互交替。前來問診的小陳就是典型的一例。

現代研究表明，消化道潰瘍與精神高度緊張、身心壓力大、飲食無規律等因素密切相關，比如司機、外企白領等等都是消化道潰瘍病的高發群體。因為精神緊張影響了神經對胃酸分泌的調節，誘發潰瘍發生。

此外，發作還具有季節性變化的特點，多在秋冬和冬春之交發病，氣候冷暖交替時容易發作。據李主任介紹，秋冬和冬春交替季節溫差變化較大，冷空氣影響人體的器官首先是胃。因此，天氣變冷時及時添加上衣最重要。此外，初冬也是感冒等呼吸道疾病的易發季節，許多人感冒發燒后常常自己買藥吃，然而治療感冒發燒的解熱鎮痛藥，其最大副作用就是易導致潰瘍活動，消化道出血，有胃病、潰瘍病史的人要慎用，必須在醫生指導下用藥。

同是潰瘍，痛的時間不一樣

消化性潰瘍除了反復發作的特點之外，還有一些明顯的臨床表現。從癥狀上看，主要是上腹部疼痛、其性質可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，程度多為輕度或中度，也有人并不感覺到痛，僅僅是感到饑餓不適。

但是，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛發作規律是不同的。十二指腸潰瘍多在餐后2-4小時出現上腹痛，至下一次進餐后疼痛才緩解，很多人還會出現夜間發作的上腹痛；而胃潰瘍的節律性則正好相反，進餐后半小時至一小時內出現上腹痛，至下次進餐前疼痛消失，很少發生夜間疼痛。

除了上腹痛外，還有一些人伴有其他消化不良的癥狀，如上腹脹痛、噯氣、反酸等。也有很小一部分人無任何癥狀，稱為無癥狀性潰瘍，這部分病人往往是因為出現了消化道出血等并發癥進一步做胃鏡檢查時才被發現的。尤其多見于老年人，由于老年人常因心腦血管病而服用非載體抗炎藥，如阿司匹林等，容易誘發潰瘍。

規律進食、消除緊張對于預防潰瘍有幫助

李主任說，消化性潰瘍是一種常見病。流行病學調查表明，人口中約有10％的人在其一生中患過這種病。所以我們更應該重視預防工作。對此，她提出了四點建議。

首先，養成良好的生活習慣對于預防潰瘍非常重要，尤其是飲食習慣。吃飯應該定量，使胃酸分泌規律協調。避免暴飲暴食，以免胃竇部過度擴張，刺激胃酸過量分泌。另外，應按時進餐，否則，過度饑餓對胃黏膜也會造成損害。平時還應盡量避免食用刺激性的食物，比如辣椒、酒、濃茶、咖啡等，這些都可導致胃酸增多，當胃酸分泌過多時就可導致胃黏膜損傷，容易誘發潰瘍。此外，過冷、過熱、粗糙的食物對胃黏膜也會造成一定程度的損害。

其次，要合理安排工作或學習，注意勞逸結合，避免精神過度緊張，不要讓自己過于疲勞。規律的生活，充足的睡眠，對維持高級神經中樞活動的平衡頗為重要，是現代人應該遵循的最基本的養生方法。

再次，考慮到消化性潰瘍的季節性特點，李主任剛才也提過，注意季節性的氣候變化，特別是秋末冬初和冬末春初之時，要隨時增添衣服，保持腹部溫暖。

最后，在生活中，要多加警惕日常藥物對消化道的傷害。很多人長期小劑量服用抗血小板的聚集藥阿司匹林，因骨關節病而長期服用消炎止痛藥芬必得、扶他林、布洛芬、消炎痛、強的松等，因感冒發熱服用解熱藥撲熱息痛、去痛片等等，這些藥對消化道都會造成傷害，即使是短期服用，也存在誘發潰瘍甚至潰瘍出血的可能。若有潰瘍病史者在服用上述藥物時要加服奧美拉唑等制酸藥。

疾病小百科之消化性潰瘍

一般來說，胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍。原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁，從而造成黏膜組織的損傷，這是引發消化性潰瘍的主要原因。